Enciklopedija

Retinopatija nedonošenosti

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Retinopatija nedonošenosti - Enciklopedija
Retinopatija nedonošenosti - Enciklopedija

Vsebina

Retinopatija nedonošenosti (ROP) je nenormalen razvoj krvnih žil v mrežnici očesa. Pojavlja se pri dojenčkih, ki so rojena prezgodaj (prezgodaj).


Vzroki

Krvne žile mrežnice (na zadnji strani očesa) se začnejo razvijati približno 3 mesece v nosečnosti. V večini primerov so popolnoma razviti v času normalnega rojstva. Če se otrok rodi zelo zgodaj, se oči morda ne razvijejo pravilno. Posode lahko prenehajo rasti ali nenormalno rastejo iz mrežnice v zadnji del očesa. Ker so posode krhke, lahko puščajo in povzročajo krvavitev v očesu.

Rakotvorno tkivo se lahko razvije in izvleče mrežnico iz notranje površine očesa (odstranitev mrežnice). V hujših primerih lahko to povzroči izgubo vida.

V preteklosti je uporaba preveč kisika pri zdravljenju nedonošenčkov povzročila nenormalno rast plovil. Za spremljanje kisika so zdaj na voljo boljše metode. Zato je problem postal manj pogost, zlasti v razvitih državah. Vendar še vedno obstaja negotovost glede prave ravni kisika pri nedonošenčkih različnih starosti. Raziskovalci poleg kisika preučujejo tudi druge dejavnike, ki vplivajo na tveganje ROP.

Danes je tveganje za razvoj ROP odvisno od stopnje nedonošenosti. Manjši dojenčki z več zdravstvenimi težavami so bolj ogroženi.


Skoraj vsi dojenčki, ki so rojeni pred 30 tedni ali tehtajo manj kot 3 kilograma (1500 gramov ali 1,5 kilograma) ob rojstvu, se pregledajo za to bolezen. Preskusiti je treba tudi nekatere otroke z visokim tveganjem, ki tehtajo od 3 do 4,5 kilograma (1,5 do 2 kilograma) ali so rojeni po 30 tednih.

Poleg nezrelosti lahko drugi dejavniki tveganja vključujejo:

  • Kratka stopnja dihanja (apneja)
  • Srčna bolezen
  • Visok ogljikov dioksid (CO2) v krvi
  • Okužba
  • Nizka kislina (pH)
  • Nizek kisik v krvi
  • Respiratorna stiska
  • Počasno srčno frekvenco (bradikardija)
  • Transfuzije

Stopnja ROP pri večini nedonošenčkov se je v zadnjih desetletjih močno razvila v razvitih državah zaradi boljše oskrbe v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Vendar pa lahko zdaj preživi več dojenčkov, rojenih zelo zgodaj, in ti zelo prezgodaj rojeni otroci so najbolj izpostavljeni ROP.

Simptomi

Spremembe krvnih žil ne moremo videti s prostim očesom.Očesni pregled je potreben, da razkrije takšne težave.


Obstaja pet stopenj ROP:

  • Faza I: Obstaja blago nenormalno rast krvnih žil.
  • Faza II: Rast krvnih žil je zmerno nenormalna.
  • Faza III: Rast krvnih žil je zelo nenormalna.
  • Stopnja IV: Rast krvnih žil je zelo nenormalna in obstaja delno ločena mrežnica.
  • Stopnja V: Obstaja popolna odcepitev mrežnice.

Dojenček z ROP se lahko razvrsti tudi kot "plus bolezen", če nenormalne krvne žile ustrezajo slikam, uporabljenim za diagnosticiranje stanja.

Simptomi hude ROP vključujejo:

  • Nenormalni gibi oči
  • Prekrižane oči
  • Huda kratkovidnost
  • Belecke (levkocorija)

Izpiti in testi

Dojenčki, ki so rojeni pred 30 tedni, tehtajo manj kot 1500 gramov (približno 3 kilograma ali 1,5 kilograma) ob rojstvu, ali imajo visoko tveganje zaradi drugih razlogov, bi morali opraviti izpite na mrežnici.

V večini primerov mora biti prvi pregled opravljen v 4 do 9 tednih po rojstvu, odvisno od otrokove gestacijske starosti.

  • Dojenčki, rojeni 27 tednov ali pozneje, najpogosteje opravijo izpit pri starosti 4 tednov.
  • Tisti, ki so bili rojeni prej, najpogosteje opravijo izpit pozneje.

Nadaljnji izpiti temeljijo na rezultatih prvega izpita. Dojenčki ne potrebujejo nobenega drugega pregleda, če so krvne žile v obeh mrežnicah končale normalen razvoj.

Starši bi morali vedeti, kakšni nadaljnji pregledi oči so potrebni, preden otrok zapusti vrtec.

Zdravljenje

Dokazano je bilo, da zgodnje zdravljenje izboljša otrokove možnosti za normalen vid. Zdravljenje se mora začeti v 72 urah po pregledu očesa.

Nekateri dojenčki s "plus boleznijo" potrebujejo takojšnje zdravljenje.

  • Za preprečevanje zapletov naprednega ROP-a se lahko uporabi laserska terapija (fotokoagulacija).
  • Laser prepreči nenormalno naraščanje krvnih žil.
  • Zdravljenje se lahko izvaja v vrtcu z uporabo prenosne opreme. Če želite delati dobro, je treba to storiti, preden se mrežnica razvije v brazgotine ali se loči od preostalega očesa.
  • Drugi načini zdravljenja, kot je injiciranje protitelesa, ki blokira VEG-F (faktor rasti krvnih žil) v oči, se še vedno preučujejo.

Operacija je potrebna, če se mrežnica loči. Kirurgija ne povzroča vedno dobrega vida.

Outlook (Prognoza)

Večina dojenčkov s hudo izgubo vida, povezano z ROP, ima druge težave, povezane z zgodnjim rojstvom. Potrebovali bodo veliko različnih načinov zdravljenja.

Približno 1 od 10 dojenčkov z zgodnjimi spremembami bo razvilo hujše bolezni mrežnice. Huda ROP lahko povzroči večje težave z vidom ali slepoto. Ključni dejavnik za izid je zgodnje odkrivanje in zdravljenje.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo hudo kratkovidnost ali slepoto.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje tega stanja je ukrepanje, da bi se izognili prezgodnjemu rojstvu. Preprečevanje drugih težav pri nedonošenosti lahko pomaga tudi pri preprečevanju ROP.

Alternativna imena

Retrolentna fibroplazija; ROP

Reference

Fierson WM; Oddelek za oftalmologijo Ameriške akademije za pediatrijo; Ameriška oftalmološka akademija; Ameriško združenje za pediatrično oftalmologijo in strabizem; Ameriško združenje certificiranih ortopopistov. Presejalni pregled nedonošenčkov za retinopatijo nedonošenčkov. Pediatrija. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.

Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopatija nedonošenosti. V: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 6.20.

Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopatija nedonošenosti V: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pogl. 104.

Datum pregleda 5/14/2017

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.