Encopresis

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Izpiti in testi
• Zdravljenje
• Outlook (Prognoza)
• Možne zaplete
• Kdaj se obrnite na zdravnika
• Preprečevanje
• Alternativna imena
• Reference
• Datum pregleda 5/5/2018

Če je bil otrok, starejši od 4 let, usposobljen za stranišče, in še vedno prenaša obleke iz blata in tal, se to imenuje encopresis. Otrok lahko to počne namerno ali pa ne.

Vzroki

Otrok lahko ima zaprtje. Blato je trdo, suho in obtičalo v debelem črevesu (imenovano fekalno impakcijo). Otrok nato preide samo moker ali skoraj tekoč blato, ki teče okoli trdega blata. Lahko izteka podnevi ali ponoči.

Drugi vzroki lahko vključujejo:

• Ne usposabljanje za otroka s straniščem
• Začetek treninga z WC-jem, ko je bil otrok premlad
• Emocionalne težave, kot so opozicijsko kljubovalna motnja ali motnje vedenja

Ne glede na vzrok, se lahko otrok počuti sram, krivde ali nizke samozavesti in lahko prikrije znake encopresis.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za encopresis:

• Kronična zaprtost
• Nizek socialno-ekonomski status

Encopresis je veliko pogostejši pri dečkih kot pri dekletih. Pri starejšem otroku gre ponavadi.

Simptomi

Simptomi lahko vključujejo:

• Ne morejo zadržati blata, preden pridejo v stranišče (inkontinenca črevesja)
• Prenašanje blata na neprimernih mestih (kot v otroških oblačilih)
• Vodenje črevesja je skrivnost
• Ob zaprtju in trdem blatu
• Mimo zelo velikega blata včasih skoraj blokira stranišče
• Izguba apetita
• Zadrževanje urina
• Zavrnitev sedenja na stranišču
• Zavrnitev jemanja zdravil
• Občutek napihovanja ali bolečina v trebuhu

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec lahko čuti, da je blato obtičalo v otrokovem rektumu (fekalne impakcije). Z rentgenskim pregledom otrokovega trebuha se lahko v debelem črevesu pojavi udarjena blata.

Ponudnik lahko opravi pregled živčnega sistema, da izključi problem hrbtenjače.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Analiza urina
• Kultura urina
• Preskusi delovanja ščitnice
• Preskusi za pregled celiakije
• Test kalcija v serumu
• Test elektrolitov v serumu

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je:

• Preprečiti zaprtje
• Ohranite dobre navade črevesja

Najbolje je, da starši podpirajo, ne pa kritizirajo ali odvračajo otroka.

Obdelave lahko vključujejo:

• Dajanje otroških laksativov ali klistir za odstranitev suhega trdega blata.
• Dajanje otroškemu mehčalcu blata.
• Otroka jesti dieto z visoko vsebnostjo vlaknin (sadje, zelenjavo, cela zrna) in piti veliko tekočine, da je blato mehko in udobno.
• Za kratek čas jemanje aromatiziranega mineralnega olja. To je le kratkoročno zdravljenje, ker mineralno olje moti absorpcijo kalcija in vitamina D.
• Videti pediatričnega gastroenterologa, ko ti zdravljenje ni dovolj. Zdravnik lahko uporablja biofeedback ali pa starše in otroka nauči, kako upravljati encopresis.
• Videti psihoterapevta, ki bo pomagal otroku, da se sooči s sramoto, krivdo ali izgubo samospoštovanja.

Za encopresis brez zaprtja lahko otrok potrebuje psihiatrično oceno, da bi ugotovil vzrok.

Outlook (Prognoza)

Večina otrok se dobro odziva na zdravljenje. Encopresis se pogosto ponavlja, zato nekateri otroci potrebujejo stalno zdravljenje.

Možne zaplete

Če se otrok ne zdravi, ima lahko nizko samospoštovanje in težave pri ustvarjanju in zadrževanju prijateljev. Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Kronična zaprtost
• Inkontinenca urina

Kdaj se obrnite na zdravnika

V primeru, da je otrok starejši od 4 let in ima encopresis, se morate dogovoriti z zdravnikom.

Preprečevanje

Encopresis lahko preprečimo z:

• Toaletni trening vašega otroka v pravi starosti in na pozitiven način.
• Pogovorite se s svojim ponudnikom o stvareh, ki jih lahko storite, da otroku pomagate, če ima otrok znake zaprtja, kot so suhi, trdi ali redki blato.

Alternativna imena

Umazanje; Inkontinenca - blato; Zaprtje - encopresis; Impakcija - encopresis

Reference

Houssayni S. Encopresis. V: Kellerman RD, Bope ET, eds. Connova trenutna terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ocena prebavnega sistema. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 126.

Noe J. Zaprtje. V: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelsonova pediatrična simptomska diagnoza. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl.

Datum pregleda 5/5/2018

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.