Enciklopedija

Novorojenčka zlatenica

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
"Neonatal Jaundice" by Lauren Veit for OPENPediatrics
Video.: "Neonatal Jaundice" by Lauren Veit for OPENPediatrics

Vsebina

Novorojenčka se pojavi, ko ima otrok visoko raven bilirubina v krvi. Bilirubin je rumena snov, ki jo telo ustvari, ko nadomešča stare rdeče krvne celice. Jetra pomagajo razgraditi snov, da jo lahko odstranimo iz telesa v blatu.


Visoka raven bilirubina naredi otrokovo kožo in beljenje oči rumeno. To se imenuje zlatenica.

Vzroki

Normalno je, da je raven otrokovega bilirubina po rojstvu nekoliko visoka.

Ko dojenček raste v maternici, posteljica odstrani bilirubin iz otrokovega telesa. Placenta je organ, ki med nosečnostjo raste, da nahrani otroka. Po rojstvu otroka jetra začnejo opravljati to delo. To lahko traja nekaj časa, da bodo otrokove jetra sposobna to učinkovito izvesti.

Večina novorojenčkov ima nekoliko porumenelost kože ali zlatenico. To imenujemo fiziološka zlatenica. Pogosto je najbolj opazen, ko je otrok star 2-4 dni. Večino časa ne povzroča težav in izgine v 2 tednih.

Pri dojenih otrocih se lahko pojavita dve vrsti zlatenice. Oba tipa sta ponavadi neškodljiva.

  • V prvem tednu življenja so pri dojenih otrocih opažali zlatenico. Bolj verjetno se bo zgodilo, ko dojenčki ne bodo dobro dojili ali če bo materino mleko počasi prišlo.
  • Pri nekaterih zdravih, dojenih otrocih se lahko po 7. danu življenja pojavi zlatenica. Najverjetneje bo dosegel vrh v 2. in 3. tednu, vendar bo morda trajal na nizkih ravneh en mesec ali več. Problem je lahko v tem, kako snovi v materinem mleku vplivajo na razgradnjo bilirubina v jetrih. Dojka z mlekom je drugačna od zlatenice pri dojenju.

Če ima otrok stanje, ki poveča število rdečih krvnih celic, ki jih je treba nadomestiti v telesu, se lahko pojavi huda novorojenčka zlatenica, na primer:


  • Nenormalne oblike krvnih celic (npr. Anemija srpastih celic)
  • Neujemanje krvne skupine med materjo in otrokom (nezdružljivost z Rh)
  • Krvavitev pod lasiščem (cephalohematoma), ki jo povzroči težka porod
  • Višje ravni rdečih krvnih celic, ki so pogostejše pri dojenčkih majhne za gestacijsko starost in pri nekaterih dvojčkih
  • Okužba
  • Pomanjkanje nekaterih pomembnih beljakovin, imenovanih encimi

Stvari, ki otrokovemu telesu otežujejo odstranjevanje bilirubina, lahko povzročijo tudi hujšo zlatenico, vključno z:

  • Nekatera zdravila
  • Okužbe, prisotne ob rojstvu, kot so rdečke, sifilis in druge
  • Bolezni, ki prizadenejo jetra ali žolčevod, kot so cistična fibroza ali hepatitis
  • Nizka raven kisika (hipoksija)
  • Okužbe (sepsa)
  • Veliko različnih genetskih ali dednih motenj

Dojenčki, ki so rojeni prezgodaj (prezgodaj), pogosteje razvijejo zlatenico kot dojenčki.

Simptomi

Zlatica povzroči rumeno barvo kože. Barva se včasih začne na obrazu, nato pa se premika navzdol v prsni koš, predel trebuha, noge in podplate nog.


Včasih so dojenčki s hudo zlatenico lahko zelo utrujeni in se slabo hranijo.


Izpiti in testi

Zdravstveni delavci bodo opazovali znake zlatenice v bolnišnici. Ko se novorojenček vrne domov, bodo družinski člani običajno opazili zlatenico.

Vsak dojenček, ki se pojavi z zlatenico, mora takoj izmeriti raven bilirubina. To lahko naredite s krvno preiskavo.

Mnoge bolnišnice preverjajo celotno raven bilirubina na vseh dojenčkih, ko so stari približno 24 ur. Bolnišnice uporabljajo sonde, ki lahko ocenijo raven bilirubina samo z dotikom kože. Visoke odčitke je treba potrditi s krvnimi testi.

Preskusi, ki bodo verjetno izvedeni, vključujejo:

  • Popolna krvna slika
  • Coombsov test
  • Število retikulocitov

Nadaljnje testiranje bo morda potrebno za dojenčke, ki potrebujejo zdravljenje ali katerih skupna raven bilirubina narašča hitreje, kot je bilo pričakovano.

Zdravljenje

Večino časa zdravljenje ni potrebno.

Ko bo zdravljenje potrebno, bo tip odvisen od:

  • Nivo otrokovega bilirubina
  • Kako hitro se je raven zvišala
  • Ali je bil otrok zgodaj rojen (otroci, ki so se zgodaj rodili, je bolj verjetno, da se zdravijo z nižjimi ravnmi bilirubina)
  • Koliko je otrok star

Če bo raven bilirubina previsoka ali bo prehitro naraščala, potrebuje zdravljenje otroka.

Otrok z zlatenico mora zaužiti veliko tekočine z materinim mlekom ali formulo:

  • Hranite otroka pogosto (do 12-krat na dan), da spodbujate pogoste črevesne gibe. Ti pomagajo odstraniti bilirubin skozi blato. Vprašajte svojega ponudnika, preden novorojencu predate dodatno formulo.
  • V redkih primerih lahko dojenček prejme dodatne tekočine po IV.

Nekatere novorojenčke je treba zdraviti, preden zapustijo bolnišnico. Drugi se bodo morda morali vrniti v bolnišnico, ko bodo stari nekaj dni. Zdravljenje v bolnišnici običajno traja 1 do 2 dni.

Včasih se na dojenčkih, katerih raven je zelo visoka, uporabljajo posebne modre luči. Te luči delujejo tako, da pomagajo razgraditi bilirubin v koži. To se imenuje fototerapija.

  • Dojenček se postavi pod te luči v toplo, zaprto posteljo, da ohranja stalno temperaturo.
  • Otrok bo nosil samo plenico in posebne odtenke za oči, da zaščiti oči.
  • Dojenje je treba nadaljevati med fototerapijo, če je to mogoče.
  • V redkih primerih lahko dojenček potrebuje intravensko (IV) linijo za dovajanje tekočin.

Če raven bilirubina ni previsoka ali ne raste hitro, lahko fototerapijo opravite doma z fiberoptično odejo, ki ima v njem drobne svetleče luči. Uporabite lahko tudi posteljo, ki zasveti z vzmetnice.

  • Svetlobno terapijo morate hraniti na koži vašega otroka in otroka nahraniti vsake 2 do 3 ure (10 do 12-krat na dan).
  • V vaš dom bo prišla medicinska sestra, ki vas bo naučila, kako uporabljati odejo ali posteljo, in preveriti vašega otroka.
  • Medicinska sestra se bo vsak dan vrnila, da bo preverila telesno težo, prehranjevanje, kožo in raven bilirubina.
  • Prosili vas bomo, da preštejete število mokrih in umazanih plenic.

V najhujših primerih zlatenice je potrebna transfuzija izmenjave. Pri tem postopku se otrokova kri nadomesti s svežo kri. Dajanje intravenoznega imunoglobulina dojenčkom, ki imajo hudo zlatenico, je prav tako lahko učinkovito pri zniževanju ravni bilirubina.

Outlook (Prognoza)

Novorojenčka ni najbolj škodljiva. Pri večini otrok se bo zlatenica izboljšala brez zdravljenja v 1 do 2 tednih.

Zelo visoka raven bilirubina lahko poškoduje možgane. To se imenuje kernicterus. Stanje je skoraj vedno diagnosticirano, preden raven postane dovolj visoka, da povzroči to škodo. Zdravljenje je običajno učinkovito.

Možne zaplete

Redki, vendar resni zapleti zaradi visokih ravni bilirubina vključujejo:

  • Cerebralna paraliza
  • Gluhost
  • Kernicterus, ki je poškodba možganov zaradi zelo visokih ravni bilirubina

Kdaj se obrnite na zdravnika

V prvih petih dneh življenja morajo vse dojenčke pregledati ponudnik, da preverijo zlatenico:

  • Dojenčke, ki v bolnišnici preživijo manj kot 24 ur, je treba opazovati do starosti 72 ur.
  • Dojenčke, ki so poslani domov med 24 in 48 urami, je treba ponovno opazovati do starosti 96 ur.
  • Dojenčke, ki so poslani domov med 48 in 72 urami, je treba ponovno opazovati do starosti 120 ur.

Zlatenica je nujna, če ima otrok vročino, je postala nekoristna ali se ne hrani dobro. Zlatenica je lahko nevarna pri novorojenčkih z visokim tveganjem.

Zlato obicajno ni nevarno pri dojenckih, ki so se rodili s polnim rokom in nimajo drugih zdravstvenih težav. Pokličite ponudnika dojenčka, če:

  • Zlatenica je huda (koža je svetlo rumena)
  • Po obisku novorojenca se zlatica še naprej povečuje, traja dlje kot 2 tedna ali pa se pojavijo drugi simptomi
  • Stopala, zlasti podplati, so rumena

Če imate vprašanja, se pogovorite s ponudnikom vašega otroka.

Preprečevanje

Pri novorojenčkih je neka stopnja zlatenice normalna in verjetno ni mogoče preprečiti. Tveganje za resno zlatenico se lahko pogosto zmanjša s hranjenjem dojenčkov vsaj 8 do 12-krat na dan prvih nekaj dni in s skrbnim odkrivanjem dojenčkov z največjim tveganjem.

Vse nosečnice je treba testirati na krvno skupino in nenavadna protitelesa. Če je mati Rh negativna, se priporoča nadaljnje testiranje na dojenčkovem kablu. To lahko storite tudi, če je krvna skupina matere pozitivna.

Skrbno spremljanje vseh dojenčkov v prvih 5 dneh življenja lahko prepreči večino zapletov zlatenice. To vključuje:

  • Glede na otrokovo tveganje za zlatenico
  • Preverjanje ravni bilirubina v prvem dnevu
  • Načrtovanje vsaj enega nadaljnjega obiska v prvem tednu življenja za dojenčke, ki so ga poslali domov iz bolnišnice v 72 urah

Alternativna imena

Zlatenica novorojenčka; Neonatalna hiperbilirubinemija; Bili luči - zlatenica; Otroška rumena koža; Novorojenček - rumena koža

Navodila za bolnika

  • Novorojenčka zlatenica - praznjenje
  • Novorojenčka zlatenica - kaj vprašati zdravnika

Slike


  • Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf


  • Mladiček z zlatico


  • Izmenjava transfuzijskih serij


  • Otroška zlatenica

Reference

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatalna zlatenica in bolezni jeter. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina: bolezni ploda in dojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Bolezni prebavil. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 102.

Muchowski KE. Vrednotenje in zdravljenje neonatalne hiperbilirubinemije. Sem zdravnik. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Novorojenčka. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna in problematična nosečnost. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 22.

Datum pregleda 19.2.2018

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.