Enciklopedija

Poškodba brahialnega pleksusa pri novorojenčkih

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 15 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Obstetric Brachial Plexus Palsy (OBPP)/ Erb’s Palsy
Video.: Obstetric Brachial Plexus Palsy (OBPP)/ Erb’s Palsy

Vsebina

Brahialni pleksus je skupina živcev okrog ramena. Če so ti živci poškodovani, se lahko zgodi izguba gibanja ali šibkost roke. Ta poškodba se imenuje neonatalna paraliza brahialnega pleksusa (NBPP).


Vzroki

Na živce brachialnega pleksusa lahko vpliva kompresija znotraj materinega telesa in med težkim porodom. Poškodbo lahko povzroči:

  • Dojenčkova glava in vrat se vleče proti strani, ko ramena preidejo skozi rodni kanal
  • Raztegovanje dojenčkovih ramen med prvo vnosom glave
  • Pritisk na dvignjene roke otroka med porodom prsnega koša

Obstajajo različne oblike NBPP. Vrsta je odvisna od količine paralize z roko:

  • Paraliza brahialnega pleksusa najpogosteje prizadene le nadlaket. Imenuje se tudi Duchenne-Erb ali Erb-Duchenne paraliza.
  • Klumpke paraliza prizadene spodnjo roko in roko. To je manj pogosta.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za NBPP:

  • Oddajanje prsnega koša
  • Novorojenček, ki je večji od povprečja (npr. Dojenček diabetične matere)
  • Težave pri doseganju dojenčkove rame po tem, ko je glava že izšla (imenovana distostija ramen)

NBPP je zdaj manj pogost, ko so se izboljšale tehnike dostave. Carski rez se uporablja pogosteje, če se pojavijo pomisleki glede težke dobave. Čeprav C-odsek zmanjšuje tveganje poškodb, to ne preprečuje. C-odsek nosi tudi druga tveganja.


NBPP lahko zamenjamo s stanjem, ki se imenuje pseudoparaliza. To je, ko ima dojenček zlom in ne premika roke zaradi bolečine, vendar ni poškodbe živcev.

Simptomi

Simptome lahko vidimo takoj ali kmalu po rojstvu. Lahko vključujejo:

  • Ne premikajte se v zgornjem ali spodnjem delu roke
  • Odsoten Moro refleks na prizadeti strani
  • Rok, ki je podaljšan (naravnost) na komolcu in držan proti telesu
  • Zmanjšan oprijem na prizadeti strani (odvisno od mesta poškodbe)

Izpiti in testi

Fizični pregled najpogosteje kaže, da dojenček ne premika zgornje ali spodnje roke ali roke. Prizadeta roka lahko pade na tla, ko se dojenček zavrti iz ene strani na drugo.

Moro refleks je odsoten na strani poškodbe.

Zdravstveni izvajalec bo pregledal ključno kost, da bi poiskal zlom. Dojenček bo morda potreboval rentgensko slikanje ključnice.

Zdravljenje

V majhnih primerih ponudnik predlaga:


  • Nežna masaža roke
  • Vaje za gibanje

Če je poškodba resna ali se stanje v prvih nekaj tednih ne izboljša, bo morda treba otroke pregledati strokovnjak.

Kirurški poseg se lahko upošteva, če se moč ne izboljša pri starosti 3 do 9 mesecev.

Outlook (Prognoza)

Večina dojenčkov se bo popolnoma okrevala v 3 do 9 mesecih. Tisti, ki se v tem času ne opomore, imajo slabe obete. V teh primerih lahko pride do ločitve živčnega korena od hrbtenjače (avulzija).

Ni jasno, ali lahko pomaga kirurški poseg, ki bi popravil živčni problem. Nervni presadki in prenos živcev lahko upravljajo NBPP.

V primeru psevdoparalize bo otrok začel uporabljati prizadeto roko, ko se zlom zaceli. Zlomi pri dojenčkih se v večini primerov hitro in zacelijo.

Možne zaplete

Zapleti vključujejo:

  • Nenormalne mišične kontrakcije (kontrakture) ali napenjanje mišic. Te so lahko trajne.
  • Trajna, delna ali popolna izguba delovanja prizadetih živcev, ki povzroča paralizo slabosti roke ali roke.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če se pri vašem novorojencu ne premika nobena roka.

Preprečevanje

Sprejeti ukrepe, da bi se izognili težki dobavi, kadarkoli je to mogoče, zmanjšuje tveganje za NBPP.

Alternativna imena

Klumpke paraliza; Paraliza Erb-Duchenne; Erbova paraliza; Brahialna paraliza; Obstetrična paraliza brahialnega pleksusa; Paraliza brahialnega pleksusa, povezana z rojstvom; Neonatalna paraliza brahialnega pleksusa; NBPP

Reference

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Bolezni in poškodbe izraza novorojenčka. V: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 24th ed. New York, NY: izobraževanje McGraw-Hill; 2014: poglavje 33.

Povzetek: neonatalna paraliza brahialnega pleksusa. Poročilo delovne skupine ameriške akademije za porodničarje in ginekologe o neonatalni paralizi brahialnega pleksusa. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Poškodbe pri rojstvu. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 30.

Park TS, Ranalli NJ. Poškodba rožnega plečnega pleksusa. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 228.

Datum pregleda 12/13/2017

Posodobljeno: Kimberly G. Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.