Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 30.4.2018
Kronični subduralni hematom je "stara" zbirka krvi in produktov razpada krvi med možgansko površino in njeno najbolj zunanjo oblogo (dura). Kronična faza subduralnega hematoma se začne nekaj tednov po prvi krvavitvi.
Vzroki
Pri premostitvi žil, ki se raztrgajo in puščajo kri, se razvije subduralni hematom. To so drobne žile, ki tečejo med duro in površino možganov. To je ponavadi posledica poškodbe glave.
Nato se na površini možganov oblikuje zbirka krvi. V kroničnem subduralnem zbiranju se sčasoma iz žil počasi izliva kri ali pa ostane hitra krvavitev sama očistiti.
Subduralni hematom je pogostejši pri starejših odraslih zaradi normalnega krčenja možganov, ki se pojavi s staranjem. To krčenje se razteza in oslabi premostitvene žile. Te žile se pogosteje zlomijo pri starejših odraslih, tudi po manjši poškodbi glave. Vi ali vaša družina se morda ne spomnite nobene poškodbe, ki bi jo lahko pojasnila.
Tveganja vključujejo:
- Dolgotrajno uživanje alkohola
- Dolgotrajna uporaba aspirina, protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali zdravilo za redčenje krvi (antikoagulant), kot je varfarin
- Bolezni, ki vodijo v zmanjšano strjevanje krvi
- Poškodba glave
- Stara leta
Simptomi
V nekaterih primerih ni simptomov. Vendar se lahko, odvisno od velikosti hematoma in od pritiska na možgane, pojavi kateri od naslednjih simptomov:
- Zmedenost ali koma
- Zmanjšan spomin
- Težava pri pogovoru ali požiranju
- Težave pri hoji
- Zaspanost
- Glavobol
- Zasegi
- Slabost ali otrplost rok, nog, obraza
Izpiti in testi
Vaš zdravstveni delavec vas bo vprašal za vašo zdravstveno zgodovino. Fizični pregled bo vključeval natančen pregled možganov in živčnega sistema zaradi težav z:
- Ravnovesje
- Usklajevanje
- Duševne funkcije
- Senzacija
- Trdnost
- Hoditi
Če se pojavi sum na hematom, se izvede preskus slikanja, kot je CT ali MRI, skeniranje.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je nadzorovanje simptomov in zmanjšanje ali preprečevanje trajne poškodbe možganov. Zdravila se lahko uporabljajo za nadzor ali preprečevanje epileptičnih napadov.
Potrebna bo operacija. To lahko vključuje vrtanje majhnih lukenj v lobanji, da se razbremeni pritisk in omogoči iztekanje krvi in tekočin. Mogoče je treba odstraniti velike hematome ali trdne krvne strdke preko večje odprtine v lobanji (kraniotomija).
Hematomi, ki ne povzročajo simptomov, ne potrebujejo zdravljenja. Kronične subduralne hematome se po odvajanju pogosto vrnejo nazaj. Zato je včasih bolje pustiti jih same, razen če povzročajo simptome.
Outlook (Prognoza)
Kronične subduralne hematome, ki povzročajo simptome, se sčasoma ne zdravijo same. Pogosto potrebujejo operacijo, še posebej, če obstajajo nevrološke težave, napadi ali kronični glavoboli.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Trajna poškodba možganov
- Vztrajni simptomi, kot so tesnoba, zmedenost, težave s pozornostjo, omotica, glavobol in izguba spomina
- Zasegi
Kdaj se obrnite na zdravnika
Takoj pokličite svojega ponudnika, če imate vi ali družinski član simptome kroničnega subduralnega hematoma. Na primer, če opazite simptome zmedenosti, šibkosti ali otrplosti tednov ali mesecev po poškodbi glave pri starejši odrasli osebi, takoj pokličite ponudnika.
Peljite osebo v urgenco ali pokličite 911, če oseba:
- Ima krče (krče)
- Ni pozoren (izgubi zavest)
Preprečevanje
Izogibajte se poškodb glave z uporabo varnostnih pasov, čelad za kolesa in motornih koles ter trdih klobukov, kadar je to primerno.
Alternativna imena
Subduralna krvavitev - kronična; Subduralni hematom - kronični; Subdural hygroma
Reference
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsko in kirurško zdravljenje kroničnih subduralnih hematomov. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 34.
Stippler M. Kraniocerebralna travma. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 62.
Datum pregleda 30.4.2018
Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, nevrolog in docent za klinično nevrologijo, SUNY Stony Brook, Medicinska šola, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.