Enciklopedija

Cerebralna arteriovenska malformacija

Posted on
Avtor: Monica Porter
Datum Ustvarjanja: 17 Pohod 2021
Datum Posodobitve: 1 Maj 2024
Anonim
Cerebralna arteriovenska malformacija - Enciklopedija
Cerebralna arteriovenska malformacija - Enciklopedija

Vsebina

Cerebralna arteriovenska malformacija (AVM) je nenormalna povezava med arterijami in žilami v možganih, ki se običajno oblikuje pred rojstvom.


Vzroki

Vzrok cerebralne AVM ni znan. AVM se pojavi, ko se arterije v možganih neposredno povežejo z bližnjimi žilami, ne da bi imeli med njima normalne majhne posode (kapilare).

AVM-ji se razlikujejo po velikosti in lokaciji v možganih.

Do pretrganja AVM pride zaradi pritiska in poškodb krvne žile. To omogoča krvavitvi (krvavitev) v možgane ali okoliška tkiva in zmanjšuje pretok krvi v možgane.

AVM z možgani so redki. Čeprav je stanje prisotno ob rojstvu, se lahko simptomi pojavijo v vsaki starosti. Zlomi se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starih od 15 do 20 let. Lahko se pojavijo tudi pozneje v življenju. Nekateri ljudje z AVM imajo tudi anevrizme v možganih.

Simptomi

Pri približno polovici ljudi z AVM so prvi simptomi možganske kapi, ki jo povzroči krvavitev v možganih.

Simptomi krvavitve AVM so:

  • Zmedenost
  • Hrup v ušesu / brenčanje (imenovan tudi pulzirajoči tinitus)
  • Glavobol v enem ali več delih glave se lahko zdi kot migrena
  • Težave s hojo
  • Zasegi

Simptomi zaradi pritiska na eno področje možganov vključujejo:


  • Težave z vidom
  • Omotičnost
  • Slabost mišic v predelu telesa ali obraza
  • Utrujenost na delu telesa

Izpiti in testi

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. Vprašali vas bomo o simptomih, s poudarkom na težavah z živčnim sistemom. Preskusi, ki se lahko uporabijo za diagnosticiranje AVM, vključujejo:

  • Angiogram možganov
  • Angiogram kompjutorske tomografije (CT)
  • Glava MRI
  • Elektroencefalogram (EEG)
  • CT glave glave
  • Magnetna resonančna angiografija (MRA)

Zdravljenje

Iskanje najboljšega zdravljenja za AVM, ki ga najdemo na slikovnem testu, vendar ne povzroča nobenih simptomov, je lahko težavno. Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril:

  • Tveganje, da se bo vaš AVM odprl (prelom). Če se to zgodi, lahko pride do trajnih poškodb možganov.
  • Tveganje za morebitno poškodbo možganov, če imate eno od spodaj navedenih operacij.

Vaš ponudnik lahko obravnava različne dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev, vključno z:


  • Trenutna ali načrtovana nosečnost
  • Kako izgleda AVM na testih slikanja
  • Velikost AVM
  • Tvoja starost
  • Tvoji simptomi

Krvav AVM je nujna medicinska pomoč. Cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje zaplete z nadzorovanjem krvavitve in epileptičnih napadov ter, če je mogoče, odstranitvijo AVM.

Na voljo so trije kirurški posegi. Nekatera zdravljenja se uporabljajo skupaj.

Odprta operacija možganov odstrani nenormalno povezavo. Operacija poteka skozi odprtino v lobanji.

Embolizacija (endovaskularno zdravljenje):

  • Kateter se vodi skozi majhen rez v dimljah. Vstopi v arterijo in nato v majhne krvne žile v možganih, kjer se nahaja anevrizma.
  • V nenormalne posode se vbrizga lepilna snov. To ustavi pretok krvi v AVM in zmanjša tveganje za krvavitev. To je lahko prva izbira za nekatere vrste AVM ali če operacije ni mogoče narediti.

Stereotaktična radiokirurgija:

  • Sevanje je usmerjeno neposredno na področje AVM. To povzroča brazgotinjenje in krčenje AVM ter zmanjšuje tveganje za krvavitev.
  • To je še posebej koristno za majhne AVM globoko v možganih, ki jih je težko odstraniti s kirurškim posegom.

Če je potrebno, se predpišejo zdravila za ustavitev epileptičnih napadov.

Outlook (Prognoza)

Nekateri ljudje, katerih prvi simptom je čezmerno krvavitev v možganih, bodo umrli. Drugi imajo lahko trajne napade in težave z možgani in živčevjem. AVM, ki ne povzročajo simptomov v času, ko ljudje dosežejo svojo pozno 40. ali zgodnje petdesete, imajo večjo verjetnost, da ostanejo stabilni in v redkih primerih povzročijo simptome.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Možganske poškodbe
  • Intracerebralno krvavitev
  • Jezikovne težave
  • Utrujenost katerega koli dela obraza ali telesa
  • Vztrajni glavobol
  • Zasegi
  • Subarahnoidna krvavitev
  • Vizija se spremeni
  • Voda na možganih (hidrocefalus)
  • Slabost v delu telesa

Možni zapleti operacije odprte možgane so:

  • Otekanje možganov
  • Krvavitev
  • Zaseg
  • Možganska kap

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pojdite v urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911), če imate:

  • Utrujenost v delih telesa
  • Zasegi
  • Huda glavobol
  • Bruhanje
  • Slabost
  • Drugi simptomi zlomljenega AVM

Če imate prvi napad, takoj poiščite zdravniško pomoč, ker je lahko AVM vzrok za epileptične napade.

Alternativna imena

AVM - cerebralna; Arteriovenska hemangioma; Kap - AVM; Hemoragična kap - AVM

Navodila za bolnika

  • Operacija možganov - praznjenje
  • Glavobol - kaj vprašati zdravnika
  • Stereotaktična radiokirurgija - praznjenje

Slike


  • Arterije možganov

Reference

Lazzaro MA, Zaidat OO. Načela nevroterventivne terapije. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nevrokirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 67.

Spagnuolo E. Kirurško zdravljenje možganskih arteriovenskih malformacij. V: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek in Sweetova operativna nevrokirurška tehnika. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavje 83.

Datum pregleda 24.10.2016

Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, nevrolog in docent za klinično nevrologijo, SUNY Stony Brook, Medicinska šola, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, dr. Med., MHA, dr. Isla Ogilvie in A.D.A.M. Uredniška ekipa.