Enciklopedija

Kardiogeni šok

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 27 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Kardiogeni šok u jedinici intenzivne kardiološke nege
Video.: Kardiogeni šok u jedinici intenzivne kardiološke nege

Vsebina

Kardiogeni šok se pojavi, ko je srce tako močno poškodovano, da ne more oskrbeti dovolj krvi s telesnimi organi.


Vzroki

Najpogostejši vzroki so resne bolezni srca. Mnoge se pojavijo med srčnim infarktom ali po njem (miokardni infarkt). Ti zapleti vključujejo:

  • Velik del srčne mišice, ki se ne premika dobro ali se sploh ne premika
  • Razpoka (razpoka) srčne mišice zaradi poškodb srčnega napada
  • Nevarni srčni ritmi, kot so ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija ali supraventrikularna tahikardija
  • Pritisk na srce zaradi kopičenja tekočine (perikardna tamponada)
  • Raztrgajte ali raztrgajte mišice ali kite, ki podpirajo srčne zaklopke, zlasti mitralni ventil
  • Raztrganje ali ruptura stene (septuma) med levim in desnim prekatom (spodnje srčne komore)
  • Zelo počasen srčni ritem (bradikardija) ali problem z električnim sistemom srca (srčni blok)


Kardiogeni šok se pojavi, ko srce ne more črpati toliko krvi, kot jo telo potrebuje. To se lahko zgodi tudi, če ni prišlo do srčnega infarkta, če se pojavi ena od teh težav in vaša srčna funkcija nenadoma pade.


Simptomi

Simptomi vključujejo:

  • Bolečina v prsih ali pritisk
  • Koma
  • Zmanjšano uriniranje
  • Hitro dihanje
  • Hitri impulz
  • Močno znojenje, vlažno kožo
  • Preobremenjenost
  • Izguba budnosti in sposobnost koncentracije
  • Nemir, vznemirjenost, zmedenost
  • Kratka sapa
  • Koža, ki je na dotik prijetna
  • Bleda barva ali blotchna koža
  • Slab (nenavaden) utrip

Izpiti in testi

Izpit bo prikazal:

  • Nizek krvni tlak (najpogosteje manj kot 90 sistoličnih)
  • Krvni tlak, ki pade za več kot 10 točk, ko vstaneš po ležečem položaju (ortostatska hipotenzija)
  • Slab (nenavaden) utrip
  • Hladna in vlažna koža

Za diagnosticiranje kardiogenega šoka se lahko v pljučno arterijo (kateterizacija desnega srca) namesti kateter (cev). Testi lahko pokažejo, da se kri vrača v pljuča in srce ne črpa dobro.

Preskusi vključujejo:


  • Kateterizacija srca
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • Koronarna angiografija
  • Ehokardiogram
  • Elektrokardiogram
  • Jedrsko skeniranje srca

Druge študije lahko naredimo, da ugotovimo, zakaj srce ne deluje pravilno.

Laboratorijski testi vključujejo:

  • Plin iz arterijske krvi
  • Kemija krvi (chem-7, chem-20, elektroliti)
  • Srčni encimi (troponin, CKMB)
  • Popolna krvna slika (CBC)
  • Ščitnični hormon (TSH)

Zdravljenje

Kardiogeni šok je nujna medicinska pomoč. Boste morali ostati v bolnišnici, najpogosteje v enoti za intenzivno nego (ICU). Cilj zdravljenja je najti in zdraviti vzrok šoka, da bi rešil vaše življenje.

Morda boste potrebovali zdravila za zvišanje krvnega tlaka in izboljšanje delovanja srca, vključno z:

  • Dobutamin
  • Dopamin
  • Epinefrin
  • Levosimendan
  • Milrinone
  • Norepinefrin
  • Vasopresin

Ta zdravila lahko kratkoročno pomagajo. Pogosto se pogosto ne uporabljajo.

Kadar je motnja srčnega ritma (disritmija) resna, bo morda potrebno nujno zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma. To lahko vključuje:

  • Električna "šok" terapija (defibrilacija ali kardioverzija)
  • Vstavljanje začasnega spodbujevalnika
  • Zdravila, ki se dajejo skozi veno (IV)

Prejmete lahko tudi:

  • Medicina bolečine
  • Kisik
  • Tekočine, kri in krvni izdelki skozi veno (IV)

Druga zdravljenja za šok lahko vključujejo:

  • Srčna kateterizacija s koronarno angioplastiko in stentiranjem
  • Spremljanje srca za usmerjanje zdravljenja
  • Operacija srca (operacija obvoda koronarnih arterij, zamenjava srčnega ventila, pripomoček za pomoč levemu prekatu)
  • Intra-aortna balonska kontraptulacija (IABP) za boljše delovanje srca
  • Srčni spodbujevalnik
  • Ventrikularna pomoč ali druga mehanska podpora

Outlook (Prognoza)

V preteklosti se je stopnja umrljivosti zaradi kardiogenega šoka gibala med 80% in 90%. V novejših študijah se je ta stopnja zmanjšala na 50% do 75%.

Ko se kardiogeni šok ne zdravi, so obeti zelo slabi.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Možganske poškodbe
  • Poškodbe ledvic
  • Poškodbe jeter

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če imate simptome kardiogenega šoka, pojdite v urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911). Kardiogeni šok je nujna medicinska pomoč.

Preprečevanje

Tveganje za razvoj kardiogenega šoka lahko zmanjšate tako, da:

  • Hitro zdravljenje vzroka (npr. Srčni napad ali problem s srčnim ventilom)
  • Preprečevanje in zdravljenje dejavnikov tveganja za bolezni srca, kot so diabetes, visok krvni tlak, visok holesterol in trigliceridi ali uporaba tobaka

Alternativna imena

Šok - kardiogeni

Slike


  • Srce, del skozi sredino

Reference

Felker GM, Teerlink JR. Diagnoza in zdravljenje akutnega srčnega popuščanja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavje 24.

Hollenberg SM. Kardiogeni šok. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 107.

Datum pregleda 16.5.2018

Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.