Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Atrijska fibrilacija ali vihar je pogost tip nenormalnega srčnega utripa. Srčni ritem je hiter in najpogosteje nepravilen.
Vzroki
Ko dobro delate, se 4 komore srca pogodbeno (stisnejo) na organiziran način.
Električni signali usmerjajo srce, da črpa pravo količino krvi za potrebe vašega telesa. Signali se začnejo v območju, ki se imenuje sinoatrijsko vozlišče (imenovano tudi sinusno vozlišče ali SA vozlišče).
Pri atrijski fibrilaciji električni impulz srca ni pravilen. To je zato, ker sinoatrijsko vozlišče ne nadzira več srčnega ritma.
- Deli srca se ne morejo strniti v organiziranem vzorcu.
- Posledica tega je, da srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo telesnim potrebam.
V atrijskem trepetanju lahko komore (spodnje srčne komore) utripajo zelo hitro, vendar v pravilnem vzorcu.
Te težave lahko prizadenejo moške in ženske. S starostjo postajajo pogostejše.
Pogosti vzroki atrijske fibrilacije so:
- Uporaba alkohola (zlasti popivanje)
- Bolezen koronarnih arterij
- Srčni napad ali operacija srčnega obvoda
- Srčno popuščanje ali povečano srce
- Bolezen srčne zaklopke (najpogosteje mitralni ventil) t
- Hipertenzija
- Zdravila
- Prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem)
- Perikarditis
- Sindrom bolnega sinusa
Simptomi
Morda se ne zavedate, da vaše srce ne pretepa v normalnem vzorcu.
Simptomi se lahko nenadoma začnejo ali ustavijo. To je zato, ker se lahko atrijska fibrilacija ustavi ali začne samostojno.
Simptomi lahko vključujejo:
- Impulz, ki se počuti hitro, dirka, razbija, trese, je nepravilen ali prepočasen
- Občutek občutka srčnega utripa (palpitacije)
- Zmedenost
- Omotičnost, omotica
- Nesrečnost
- Utrujenost
- Izguba sposobnosti za gibanje
- Kratka sapa
Izpiti in testi
Zdravnik lahko sliši hitro bitje srca, medtem ko posluša srce s stetoskopom. Vaš utrip se lahko počuti hitro, neenakomerno ali oboje.
Normalni srčni utrip je 60 do 100 utripov na minuto. Pri atrijski fibrilaciji ali viharju je lahko srčni utrip 100 do 175 utripov na minuto. Krvni tlak je lahko normalen ali nizek.
EKG (test, ki beleži električno aktivnost srca) lahko pokaže atrijsko fibrilacijo ali atrijsko trepetanje.
Če pride do nenormalnega srčnega ritma, boste morda morali za diagnozo težave nositi poseben monitor. Monitor zapisuje ritme srca v določenem časovnem obdobju.
- Nadzornik dogodkov (3 do 4 tedne)
- Holter monitor (24-urni test)
- Implantirani snemalnik zanke (razširjeno spremljanje)
Preskusi za ugotavljanje bolezni srca lahko vključujejo:
- Ehokardiogram (ultrazvočno slikanje srca)
- Preskusi preiskavo oskrbe srca s krvjo
- Testi za preučevanje električnega sistema srca
Zdravljenje
Zdravljenje s kardioverzijo se uporablja za takojšnjo vrnitev srca v normalen ritem. Obstajata dve možnosti zdravljenja:
- Električni šoki za vaše srce
- Zdravila, ki se dajejo skozi veno
Ta zdravljenja se lahko izvajajo kot nujne metode ali načrtovane pred časom.
Vsakodnevno jemanje zdravil se uporablja za:
- Počasi nereden srčni utrip. Ta zdravila lahko vključujejo zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalčkov in digoksin.
- Preprečite vračanje atrijske fibrilacije. Ta zdravila dobro delujejo pri mnogih ljudeh, vendar imajo lahko resne stranske učinke. Atrijska fibrilacija se vrne pri mnogih ljudeh, tudi če jemljejo ta zdravila.
Sredstva za redčenje krvi so zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnega strdka, ki potuje po telesu (in lahko povzroči na primer možgansko kap). Vključujejo heparin, varfarin (Coumadin), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) in dabigatran (Pradaxa).
Ta zdravila povečujejo možnost krvavitve, zato jih ne more vsak uporabiti. Lahko se predpišejo tudi protitrombocitna zdravila, kot sta aspirin ali klopidogrel. Vaš ponudnik bo upošteval vašo starost in druge zdravstvene težave pri odločanju, katera zdravila so najboljša.
Postopek, imenovan radiofrekvenčna ablacija, se lahko uporabi za brazgotine v vašem srcu, kjer se sprožijo težave s srčnim ritmom. To lahko prepreči nenormalne električne signale, ki povzročijo, da se atrijska fibrilacija ali vihar gibljejo skozi srce. Po tem postopku boste morda potrebovali srčni spodbujevalnik. Vse osebe z atrijsko fibrilacijo se bodo morale naučiti, kako naj to stanje upravljajo doma.
Outlook (Prognoza)
Zdravljenje lahko pogosto nadzoruje to motnjo. Veliko ljudi z atrijsko fibrilacijo zelo dobro dela.
Atrijska fibrilacija se ponavlja in se poslabša. Lahko se vrne, celo z zdravljenjem.
Strdki, ki se zlomijo in potujejo v možgane, lahko povzročijo kap.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome atrijske fibrilacije ali vihra.
Preprečevanje
O ukrepih za zdravljenje stanj, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo in vihar, se pogovorite s svojim ponudnikom. Izogibajte se popivanju.
Alternativna imena
Fibrilacija ušes; A-fib; Afib
Navodila za bolnika
- Atrijska fibrilacija - praznjenje
- Srčni spodbujevalnik - praznjenje
- Jemanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - kaj vprašati zdravnika
Slike
Srce, del skozi sredino
Srce, pogled spredaj
Zadnje srčne arterije
Sprednje srčne arterije
Sistem vodenja srca
Reference
Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Smernica AHA / ACC / HRS za zdravljenje bolnikov s atrijsko fibrilacijo: poročilo ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association o praktičnih smernicah in Družbi srčnega ritma. Kroženje. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smernice za primarno preprečevanje kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Možganska kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Atrijska fibrilacija: klinične značilnosti, mehanizmi in obvladovanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavje 38.
Zimetbaum P. Srčne aritmije z supraventrikularnim izvorom. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 64.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.