Vsebina
Študija spanja, bolj formalno znana kot polisomnogram, se izvaja za diagnosticiranje motenj spanja, kot so apneja v spanju, nespečnost in sindrom nemirnih nog (RLS). Vključuje nočitev v laboratoriju za spanje, ki je del bolnišnice ali ambulantne klinike za spanje. Med spanjem elektrode, pritrjene na glavo in telo, spremljajo vaše možganske valove, dihanje in gibanje. Tehnik opazuje med spanjem prek diskretne kamere.Ker je nenavadno spati kje drugje kot svojo posteljo in vedeti, da vas spremljajo in opazujejo, boste morda občutili nekaj tesnobe zaradi izkušnje. Bolj ko boste razumeli, zakaj je test pomemben in kaj lahko pričakujete, bolj udobno se boste počutili.
Namen testa
Zdravnik bo morda želel, da opravite študijo spanja, če imate težave s spanjem, se pogosto zbujate, smrčite ali imate druge simptome motnje spanja. Na podlagi presejalnega testa za narkolepsijo (čezmerni dnevni čas) je lahko priporočljiv tudi polisomnogram zaspanost), znana kot lestvica zaspanosti Epworth.
Študije spanja so namenjene diagnosticiranju motenj spanja, vključno z:
- Apneja v spanju (popolna ovira dihanja, ki traja več kot 10 sekund)
- Občasni gibi okončin
- Pretirana dnevna zaspanost
- Nespečnost
- Motnje cirkadianega ritma
- Parasomnije (vedenje spanja)
- Narkolepsija
Ker samoprijave ne ustvarjajo zanesljive slike o spanju, je test potreben, da dobite popolnejšo sliko o kakovosti vašega počitka in o tem, kaj se lahko dogaja v vašem telesu, da to vpliva. Elektrode - majhni kovinski diski z žicami, pritrjenimi na vaše telo, spremljajo vašo aktivnost možganskih valov in faze spanja, srčni ritem, mišični tonus, gibe nog, vzorce dihanja in raven kisika v krvi. Nato se interpretirajo podatki, zbrani iz nočnega spanca.
Pred preskusom
Študija spanja zahteva nekaj priprave, zato je dobro, da se pred testnim dnem zavedate, kaj je priporočljivo.
Čas
Večina študij spanja poteka v eni noči. Po podatkih Nacionalne fundacije za spanje je običajni čas prijave na polisomnogram med 20. uro. in 22. uro, običajni čas odhoda po tem, ko se oseba zbudi, pa je med 6. in 8. uro. Cilj je, da bolnik spi vsaj sedem ur. Če delate ponoči, lahko nekatere ustanove sprejmejo študije, opravljene čez dan.
Lokacija
Ta test se običajno opravi v centru za spanje ali laboratoriju za spanje. To je lahko poseben oddelek, ki je vključen v bolnišnico ali kliniko, ali pa je samostojna ustanova. Študije spanja včasih pripravijo celo v hotelih. Laboratoriji za spanje so lahko pooblaščeni centri, kar pomeni, da izpolnjujejo standarde Ameriške akademije za medicino spanja (AASM).
Če vam zdravnik naroči študijo spanja, vas bo usmeril v smeri laboratorija, ki ga pozna in mu zaupa. Če sami iščete pomoč, raziščite ustanove na vašem območju in poiščite pooblaščenega ali ugodno ocenjenega.
Na splošno ima spalni center več spalnic, ki so namenjene študijam spanja čez noč. Te sobe so zasnovane tako, da so čim bolj udobne in domače, pogosto z običajnim pohištvom za spalnice (tj. Brez bolniških postelj kliničnega videza), televizijo, zasebno kopalnico in drugimi dodatki.
Običajno v spalni ambulanti dela en ali več zdravnikov, ki so usposobljeni za medicino spanja. Mnogi se ukvarjajo tudi s sorodnimi disciplinami, kot so nevrologija, psihiatrija in pljučna medicina. Drugi zdravstveni delavci, ki jih običajno najdemo v centru za spanje, vključujejo zdravniške asistente, medicinske sestre, dihalne terapevte in medicinske asistente.
Večina centrov spanja poleg polisomnogramov opravlja tudi druge diagnostične preiskave motenj spanja in zagotavlja zdravljenje.
Kako se pripraviti
Na dan testa morate čim bolj upoštevati svojo redno prehrano in vsakdanjo rutino. A čeprav se na študij spanja prijavite šele zvečer, boste morali med dnem testa upoštevati nekaj stvari:
- Izogibajte se kofeinu v kakršni koli obliki - kavi, čaju, brezalkoholnim pijačam, čokoladi - po kosilu na dan testiranja.
- Preskočite večerni koktajl ali kozarec vina. Alkohol v kateri koli količini lahko moti spanje (tudi če se tega ne zavedate).
- Sperite gel za lase ali druge izdelke za oblikovanje las. Lahko motijo snemanje spanja.
- Ne dremajte čez dan.
- Če redno jemljete zdravila, poskrbite, da bo zdravnik vedel, kaj jemljete. Morda ga boste morali začasno prenehati jemati.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Centri za testiranje spanja so lahko povezani z univerzo ali delujejo profitno, z zelo različnimi stroški za testiranje.
Polisomnogrami čez noč lahko stanejo od 600 do 5000 USD (ali več) za vsako noč; povprečje je običajno okoli 1000 do 2000 dolarjev na noč. Zavarovanje, vključno z Medicare, lahko krije večino teh stroškov. Končni stroški bodo verjetno odvisni od vrste zavarovanja, pa tudi od posebnosti, povezane z letno odbitno ter drugimi dejavniki, navedenimi v vaši politiki.
Po mnenju Ameriškega združenja za spanje (ASA) se tudi merila, ki jih morate izpolniti, da imate študijo spanja, ki jo pokriva vaše zavarovanje, razlikujejo. Večina podjetij zahteva, da vas zdravnik pregleda in ima določene simptome pred odhodom na testiranje. Organizacija kot klasične primere navaja naslednje simptome: čezmerna zaspanost podnevi (EDS), smrčanje, opaženi apneji med spanjem, nočno zadihanost ali zadušitev ali sprememba določenega vedenja.
Na žalost obstajajo nekateri pravilniki, ki ponujajo malo ali nič kritja za testiranje.
Če nimate zavarovanja in nameravate za študij spanja plačati iz žepa, vam center morda zaračuna manj, kot bi običajno zaračunal zavarovalnici.
Če vas skrbijo stroški ocenjevanja spanja, je najbolje, da pred študijo pokličete in dobite informacije iz preskusnega centra ali zavarovalnice. (Določene kode za obračun lahko razkrije vaš zdravnik.) Vsak ugleden center za spanje, zlasti tisti, povezan z zdravstvenimi domovi, bi vam moral biti sposoben pred oceno zagotoviti oceno stroškov. To je najboljši način, da se izognete dragim presenečenjem.
Če vas ocenjujejo zaradi apneje v spanju, se posvetujte z zdravnikom o preskusu apneje pri spanju. Ta možnost, ki vključuje izposojo opreme pri ponudniku in njeno nastavitev ter samostojno uporabo, je bistveno cenejša. Na splošno lahko ti testi stanejo od 150 do 500 dolarjev na noč in jih po mnenju ASA pogosto krije večina zavarovalnic.
Naprave za testiranje doma ne beležijo faz spanja, srčnega ritma z EKG ali gibanja nog. Osredotočajo se na merjenje vzorcev dihanja, pretoka zraka in ravni kisika. Zabeležijo tudi utrip in položaj spanja. Domače testiranje apneje pri spanju je najboljše za prepoznavanje zmernih do hudih primerov. Če test ni dokončen, bo morda potreben preskus v sredini.
Kaj prinesti
Pomembno je, da se pri svojem centru za spanje prepričate, ali imajo za vas posebne omejitve. Na splošno pa bi morali prinesti iste predmete, ki bi jih običajno spakirali za nočitev v hotelu.
- Zdravila, ki jih jemljete ponoči ali zjutraj, za katera je zdravnik rekel, da jih lahko nadaljujete med testom
- Toaletni pribor
- Udobna spalna oblačila in natikači ali nedrseče nogavice (če rutinsko ne nosite oblačil v posteljo, boste to morali storiti za študij spanja)
- Najljubše blazine ali odeje
- "Udobni predmeti", potrebni za spanje
- Prigrizek pred spanjem (v sobi je lahko majhen hladilnik)
- Telefonski polnilnik
- Knjiga ali drugo branje, če je del vaše nočne rutine
- Nekaj za zajtrk; objekt lahko nudi kavo ali sok, ne pa tudi hrane
Če imate zakonca ali partnerja, jim ne bo dovoljeno ostati čez noč. Starši otrok, ki so na polisomnogramu, bodo morda lahko prenočili v študijski sobi spanja na zložljivi posteljici. Podobno se lahko prilagodi tudi bolniku s stanjem, kot sta demenca ali telesna okvara, zaradi česar ni varno, da bi bil sam. Upoštevajte, da bo soba nadzorovana skozi noč.
Domačega ljubljenčka ne boste mogli pripeljati z izjemo službene živali. Preden boste morali žival pripeljati in predložiti potrebno dokumentacijo.
Med preskusom
Večino časa, ko se preizkušate, boste spali, vendar je pomembno vedeti, kaj se bo zgodilo, da boste lahko svoje delo zagotovili, da bodo rezultati čim bolj natančni in koristni.
Pred-test
Ko pridete na preizkus spanja, bo postopek podoben prijavi na sestanek k zdravniku. Mogoče je treba izpolniti papirje, vključno z obrazcem za soglasje, in če ga imate, boste morali predložiti kartico zdravstvenega zavarovanja in / ali plačati soplačilo.
Ko se prijavite, vas tehnik spanja ponoči odpelje v spalnico. Pokazali vam bodo kopalnico in kam lahko shranite stvari, nato pa vas bodo pustili, da se boste ustalili, se preoblekli v spalno obleko in šli skozi svojo običajno nočno rutino umivanja zob, umivanja obraza itd.
Nato bo tehnik porabil približno 45 do 60 minut, da vas pripravi na študij spanja. Ta čas se lahko razlikuje, odvisno od njihove učinkovitosti in zapletenosti vaše individualne postavitve. Nekatere študije za epileptične napade, na primer, lahko trajajo od 90 minut do dveh ur.
Eden od testov, ki bo potekal med spanjem, je elektroencefalogram (EEG), ki meri električno aktivnost v možganih. Za vas bo tehnik izmeril dimenzije vaše glave in nato s posebnim svinčnikom označil mesta na lasišču in obrazu, kjer bodo pritrjene elektrode. (Oznake se bodo izprale z milom in vodo.) Nato bodo z vatirano palčko na vsako mesto nanesli blago abrazivno pasto, da bodo odstranili olja s kože, da se bodo elektrode pravilno prijele.
Tehnik bo na vsako ploščo nanesel nanos posebne paste, ki spominja na skrajšanje kuhanja, in jo nežno položil na označena mesta na obrazu in lasišču. Pasta drži elektrode na mestu in jim omogoča tudi boljše odvajanje električnih valov iz možganov. Nekatere žice na obrazu so lahko prilepljene na mestu. Če ste občutljivi na medicinske trakove ali lepila ali ste alergični nanje, to predhodno obvestite, da bo lahko uporabil tip, ki na vas ne bo vplival.
Poleg elektrode je lahko del nastavitve študije spanja del naslednjih ali vse naslednje:
- Ploski, plastični mikrofon, prilepljen na vrat, da posname smrčanje
- Lepljive blazinice na prsih za spremljanje srčnega ritma z elektrokardiogramom (EKG)
- Raztegljivi pasovi iz blaga, ki gredo čez prsni koš in trebuh za merjenje dihanja
- Lepljive blazinice ali elektrode, nameščene na golenice ali podlakti, za spremljanje gibov mišic z elektromiografijo (EMG)
- Monitor periferne kapilarne nasičenosti s kisikom (običajno pritrjen na prst), ki meri neprekinjeno nasičenost s kisikom
- Elektro-okulogram (EOG), ki uporablja elektrode, nameščene v bližini očesa, za merjenje gibov oči
Vse te žice bodo povezane z majhno prenosno škatlo, ki jo lahko brez težav nosite s seboj, če morate vstati iz postelje (na primer za potovanje v kopalnico).
Če ponoči uporabljate stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), boste morda opremljeni z masko.
Končno, tik pred spanjem, bo tehnik postavil nosno kanilo-plastično cev, ki sedi v nosu, ki bo merila pretok zraka med spanjem. Večina klinik za spanje uporablja tudi termistor, ugreznjeno žico, ki sedi v nosnicah in meri temperaturne spremembe
Ko ste pripravljeni, vas bo tehnik pustil pri miru. Uživajte v času, ko se prebirate, gledate televizijo, poslušate glasbo. Pomembno je, da ne zaspite, dokler ni običajno vaše spanje ali če se počutite dovolj zaspani, da odplavate. Obvestite svojega tehnika, ko se to zgodi. (Navodila vam bodo, kako stopiti v stik z njimi.)
Nato vam bo tehnik pomagal pri postelji in žično omarico povezal z računalnikom, da vas bodo lahko spremljali iz druge sobe. V spalnici bo verjetno majhna infrardeča kamera in dvosmerni zvočnik. Če morate ponoči vstati, boste na ta način poklicali pomoč.
Tik pred spanjem bo moral tehnik preizkusiti opremo. V okviru tega testiranja bodo morali odpreti in zapreti oči, jih premikati, smrčati, vdihniti in izdihniti ter celo premikati roke in noge. Če gre z žico kaj narobe ali če se ponoči zrahlja, se bo oglasil vaš tehnik, da jo popravi.
Pripomočki za spanje
Pogosta skrb ljudi, ki opravljajo študijo spanja, je, da ne bodo mogli spati. Presenetljivo je, da večina posameznikov lahko spi, tudi z vsemi žicami, nenavadnim okoljem in poljubnim številom stvari, ki bi lahko motile. Izjemno redko je, da kdo sploh ne more spati.
Če vas to resnično skrbi, vam bo zdravnik morda naročil zdravilo, ki ne bo vplivalo na različne teste. Najpogostejši pripomoček za spanje je Ambien (zolpidem). Tega ali katerega koli drugega zdravila ne jemljite brez dovoljenja zdravnika.
V najslabšem primeru lahko testiranje po potrebi ponovimo, da zagotovimo ustrezno opazovanje spanja in veljavnost rezultatov.
V celotnem testu
Med spanjem bodo elektrode in druga oprema spremljale vaše možganske valove, gibe, faze spanja, vzorce dihanja itd. Tehnik vas bo budno spremljal iz druge sobe. Če se ponoči zbudite in morate vstati v kopalnico ali če se ne morete vrniti spat, se boste za pomoč lahko obrnili na tehnika. V nasprotnem primeru se med spanjem ne boste zavedali, kaj se dogaja.
Če opazite apnejo v spanju, lahko zdravljenje začnete s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP) (če že ni na mestu), da bi našli ustrezen tlak za izboljšanje dihanja.
Post-test
Tehnik vas bo zbudil ob običajnem času bujenja. Elektrode in druge naprave bodo hitro odstranili v približno 10 minutah. Mogoče bo izpolnjen vprašalnik o vašem nočnem spanju.
Če ima vaša soba tuš in greste naravnost v službo ali na sestanek, se lahko tam pripravite. Prav tako lahko jeste, pijete in jemljete katero koli od običajnih zdravil.
Tolmačenje rezultatov
Verjetno ne boste dobili nobenih informacij o svoji študiji, dokler zdravnik spanja ne bo imel možnosti pregledati rezultatov. To bo verjetno trajalo nekaj časa. Poročila o študijah spanja so lahko dolga do pet strani in vsebujejo na stotine podatkov o vsem, od faz spanja, ki ste jih prestali, in dihanju, srčnem utripu, ravni kisika, gibih mišic, epizodah smrčanja in še več.
ASA navaja naslednje posebne vidike vrednotenja spanja, ki so zabeleženi v večini polisomnogramov:
- Učinkovitost spanja: Ti rezultati količinsko opredelijo skupno število minut, ki jih oseba prespi med študijo spanja, deljeno s skupnim številom časa, ko je bil zabeležen v spanju. Višja je učinkovitost spanja, večji je odstotek časa spanja v primerjavi z budnim časom. Nekatera poročila seštejejo tudi čas, ko je oseba budna, in koliko REM ter spanja 1, 2, 3 in 4 spije.
- Indeks hiponeje apneje (AHI): To preučuje, kako pogosto človek doživlja apnejo in hipopnejo (delna ovira). Več kot pet epizod enega ali drugega se pri odraslih šteje za nenormalno AHI in običajno privede do diagnoze apneje v spanju.
- Indeks desaturacije kisika (ODI): To se nanaša na število padcev ravni kisika pri človeku med spanjem - koristne informacije, če nekoga ocenjujejo zaradi motenega dihanja v spanju. Raven kisika nad 90% se šteje za normalno.
- Srčni utrip: Običajno je normalni srčni utrip med 60 in 100 utripov na minuto (BPM). Če gre čez to številko, se imenuje tahikardija. Manj kot 60 BPM se šteje za bradikardijo.
Dogovorili se boste za sestanek z zdravnikom, ki bo pregledal te ugotovitve in druge iz vaše študije ter se pogovoril o možnih načinih zdravljenja, če se izkaže, da imate motnje spanja.
Nadaljevanje
Za tiste s čezmerno dnevno zaspanostjo lahko večkratno testiranje zakasnitve spanja (MSLT) sledi diagnostičnemu polisomnogramu. To testiranje je sestavljeno iz priložnosti za dremanje v dvournih presledkih dan po testiranju čez noč. V primerjavi z osnovno študijo je nekoliko poenostavljeno, saj gre za manj meritev. MSLT lahko prepozna narkolepsijo, hipersomnijo ali prisotnost običajne dnevne zaspanosti.
Kot nadaljevanje se lahko izvede tudi vzdrževanje testa budnosti. Običajno je rezervirano za ljudi, ki delajo v poklicih, ki zahtevajo stalno budnost, da bi ohranili javno varnost - na primer vozniki tovornjakov, letalski piloti, kondukterji vlakov ali drugi prevozniki. Ta test zagotavlja, da lahko preizkušeni v mirnem, nekoliko zatemnjenem prostoru ostane buden, medtem ko je rahlo naslonjen. Prehodno dremanje (ali zaspanost) je lahko težava, če je ugotovljeno.
Ponovite študije spanja
Včasih je treba opraviti študijo spanja. Vaš zdravnik vam lahko predlaga ponovitev študije iz nekaj razlogov.
Spremembe v vašem zdravju
Če je bila študija spanja opravljena pred nekaj leti, lahko pride do pomembnih sprememb v vašem zdravju, zaradi katerih je treba ponovno oceniti vaš spanec. Sorazmerno skromna sprememba teže, bodisi pridobivanje ali izguba 10% telesne teže, je lahko razlog za ponovitev študije. Povečanje telesne mase bo pogosto poslabšalo stopnjo apneje v spanju, medtem ko jo bo izguba morda izboljšala ali celo popolnoma olajšala stanje.
Simptomi, ki ste jih razvili in niso bili prisotni v času začetne diagnoze, lahko zahtevajo tudi ponovno oceno spanja. Na primer, če imate na novo sindrom nemirnih nog ali če opazite pogoste premike nog ponoči, bo to morda treba oceniti. Poleg tega se lahko nenormalno vedenje spanja, kot je vedenjska motnja REM, razvije pozneje v življenju in ga je treba oceniti s formalno študijo spanja.
Končno bi lahko še pomembnejše zdravstvene spremembe zahtevale še en pogled. Srčno popuščanje, možganska kap ali uvedba prepovedanih zdravil so lahko razlogi za to, da do sprememb v dihanju med spanjem ni prišlo. Vsako od teh stanj je lahko povezano z osrednjo apnejo v spanju, motnjo, ki pogosto zahteva dvostopenjsko zdravljenje.
Ocena uspeha alternativnega zdravljenja
Mnogi ljudje izberejo alternativne načine zdravljenja apneje med spanjem, vključno z uporabo oralnega pripomočka zobozdravnika ali kirurškim zdravljenjem. Druga študija spanja je lahko koristen način za preverjanje, kako deluje vaš aparat ali je bila operacija uspešna.
Peroralni aparat lahko nosite med izvajanjem standardne študije spanja, da ocenite vaše dihanje. Študijo je mogoče izvesti tudi po operaciji, običajno dva meseca ali dlje po operaciji. Pomembno je primerjati jabolka z jabolki in oranžno s pomarančami: opraviti isto vrsto študija (in na isti lokaciji) kot predhodno testiranje, da zagotovite, da druge spremenljivke ne bodo spodkopavale primerjave. Če apneja v spanju kljub tem zdravljenjem vztraja, je pogosto treba razmisliti o drugih možnostih zdravljenja.
Nerazrešeni simptomi in optimizacija terapije s CPAP
Včasih se za reševanje nerešenih simptomov ponovi študija spanja. Če ste še vedno preveč zaspani, je to morda znak, da se malo poglobite. Te ponovljene študije omogočajo tudi optimizacijo zdravljenja, vključno s titracijo CPAP terapije.
Vztrajno čezmerno zaspanost podnevi bo morda treba ponovno oceniti, saj se lahko pojavijo drugi pogoji. Za merjenje zaspanosti se lahko ponovno uporabi Epworthova lestvica zaspanosti. Bolj intenzivno vrednotenje se pogosto izkaže za razrešitev osnovnega vzroka države. Pojavi se lahko zaradi pomanjkanja spanja, premalo zdravljene apneje, narkolepsije ali drugih dejavnikov. Diagnostični polisomnogram, ki mu sledi večkratno testiranje zakasnitve spanja (MSLT), lahko zagotovi dokaze o vzroku.
Najpogostejša indikacija za drugo študijo spanja je začeti in optimizirati zdravljenje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh za odpravo apneje v spanju. Včasih se izkaže, da je nemogoče najti najučinkovitejše nastavitve tlaka bodisi kot del začetne študije bodisi s preizkusom terapije doma. Namesto tega se lahko uporabi druga študija titracije za zagotovitev ustreznega nameščanja maske, izboljšanje aklimatizacije na terapijo in prepoznavanje potrebnih pritiskov za vzdrževanje dihalnih poti med spanjem. V nekaterih primerih je mogoče raziskati alternativne terapije, vključno s CPAP, dvonivojem in celo samodejnim ali prilagodljivim servo-prezračevanjem (ASV). Spalni tehnik lahko z vami optimizira terapevtsko izkušnjo.
Beseda iz zelo dobrega
Kot diagnostični test je študija spanja zagotovo ena bolj zamudnih ocen. Morda je tudi ena najbolj nenavadnih, saj zahteva nošenje najrazličnejših elektrod, žic in drugih nadzornih naprav ter spremljanje med spanjem. Centri za spanje pa naredijo vse, da se bolniki počutijo kot doma. To bi morale biti tudi vaše izkušnje, vendar se boste morali na test pravilno pripraviti. To je najboljši način, da dobite rezultate, ki so potrebni za diagnosticiranje motenj spanja (če ga imate), in vas popeljejo na pot, da si končno privoščite počitek.