Pregled podhranjenosti

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Podhranjenost pomeni, da vaše telo ne dobi dovolj potrebnih hranil. Lahko vam primanjkuje kalorij, ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, vitaminov in / ali mineralov. Če vam kaj od tega primanjkuje, se lahko pojavijo simptomi, kot so izguba teže, okužbe, nizka poraba energije, zmanjšano celjenje ran in še več. Obstaja več možnih vzrokov podhranjenosti, vključno z neustrezno ali neuravnoteženo prehrano, prebavili (GI ) težave in zdravstvene težave, kot je ledvična bolezen.

Vaš zdravnik lahko naroči diagnostične teste, da ugotovi, ali in zakaj ste podhranjeni. Morda vam bodo svetovali, naj jeste ali pijete prehranske dodatke. In če ne morete jesti ali piti, boste morda potrebovali intravensko oporo (IV v veni) in / ali dovodno cev za dopolnitev prehrane.

Simptomi

Simptomi podhranjenosti se lahko razlikujejo od blagih do zelo hudih. Imate lahko postopne učinke, ki se sčasoma poslabšajo, še posebej, če imate podhranjenost zaradi kronične težave, kot sta srčno popuščanje ali alkoholizem.

Če vašo podhranjenost povzroča hitro napredujoča bolezen, na primer akutni pankreatitis, imate lahko posledice podhranjenosti skupaj s simptomi vašega osnovnega stanja.

Pogosti simptomi podhranjenosti vključujejo:

• Utrujenost
• Razpoloženje, depresija, razdražljivost
• Omotica
• Izguba teže
• Zmanjšan mišični tonus in moč
• Oslabljen imunski sistem (pogoste okužbe)
• Težave s koncentracijo
• Motnje ali prenehanje menstrualnega ciklusa
• Počasno celjenje ran
• Dolgotrajna krvavitev iz ran
• Glositis (vnetje jezika) in / ali stomatitis (vnetje ust)
• Zaprtje in / ali driska
• Omedlevica
• Krhki lasje ali izpadanje las
• Zlomi kosti

Lahko ste podhranjeni z normalno težo ali celo prekomerno telesno težo in vam primanjkuje hranil.

Otroci in podhranjenost

Podhranjenost lahko vpliva tudi na rast in razvoj otrok, kar lahko povzroči nepopravljive zdravstvene težave. Otroci, ki so podhranjeni, morda ne bodo dosegli pričakovane višine. Imajo lahko tudi tanke lase, kožne izbruhe, madežne razbarvanje kože, krhke kosti, težave z učenjem, osebnostne težave in / ali težave z razpoloženjem.

Otroci, ki so podhranjeni, imajo lahko nagnjenost k resnim vplivom na zdravje, ki bi se lahko pojavili leta kasneje, kot so srčno popuščanje, astma, alergije, kronična bolezen dihal, bolezen prebavil, diabetes in odpoved ledvic.

Glede na vzrok podhranjenosti imate lahko tudi druge simptome, ki izvirajo iz te težave. Na primer, težave s prebavili, ki vodijo do podhranjenosti, lahko povzročijo tudi drisko; anemija, zaradi katere je raven železa nizka, lahko povzroči tahikardijo (hiter srčni utrip).

Če opazite kakršne koli učinke podhranjenosti ali s tem povezanih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vzroki

Ko mnogi pomislijo na podhranjenost, se jim takoj posveti popolno pomanjkanje hrane. To je samo en potencialni vzrok. Podhranjenost se lahko pojavi tudi, če jeste nezdravo ali imate določene zdravstvene težave, ki otežujejo prehranjevanje ali vplivajo na sposobnost vašega telesa, da v celoti izkoristi hrano, ki jo jeste.

Prehrana

Kaj jeste, je morda po vaši izbiri, lahko pa to narekujejo tudi dostop do zdrave hrane, finančni pomisleki, osebne omejitve ali drugi pomisleki. Predelana in hitra hrana na primer nista dobra vira prehrane. Čeprav so hitri in na splošno poceni, so lahko pomemben sestavni del vaše celotne prehrane, med drugim pa lahko zamudite pomembna hranila.

Na prehrano lahko vplivajo tudi simptomi zdravstvenih težav, ki jih imate. Če imate na primer kronično zaprtje, tesnobo, hiperosmijo (okrepljen vonj, pogost med nosečnostjo) ali ste na kemoterapiji, se vam lahko pojavi huda slabost, zaradi katere se boste morali držati stran od nekaterih živil, zaradi katerih se počutite kot bruhanje - ali se popolnoma izogibajte prehranjevanju.

Druga zdravstvena stanja motijo ​​prehranjevanje zaradi živčno-mišičnih težav, ki vplivajo na žvečenje in požiranje. To se lahko zgodi po možganski kapi ali zaradi bolezni, kot je amiotrofična lateralna skleroza (ALS), in omejuje, kaj lahko varno pojemo.

Motnje hranjenja, kot sta anorexia nervosa ali bulimija, so posledica patološke tesnobe glede teže. Izredno nizek kalorični vnos pri teh motnjah povzroči podhranjenost.

Rezultat pomanjkanja prehrane je, da imate lahko malo kalorij, morda pa imate tudi nesorazmerno malo vitaminov, mineralov in beljakovin.

Nevrološka bolezen moti požiranje

Malabsorpcija

Številni pogoji GI vodijo do neučinkovite absorpcije hranil. Tudi če jeste dovolj zdrave hrane, je vaše telo morda ne bo moglo pravilno uporabljati.

To se lahko zgodi v pogojih, kot so:

• Driska (akutna nalezljiva ali kronična)
• Vnetna črevesna bolezen
• Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
• Celiakija
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)
• Odpoved jeter

Če ste zaradi bolezni ali zaradi hujšanja imeli resekcijo črevesja ali želodca, boste morda tudi iz hrane, ki jo jeste, absorbirali manj hranil.

Podhranjenost po operaciji želodčnega obvoda

Večje prehranske potrebe

Večina zdravstvenih bolezni porabi energijo vašega telesa. Pri tem se lahko izpraznijo tudi ravni hranil. Nosečnost zahteva dodatne kalorije in hranila, pomanjkanje hranil pa ima lahko posledice za mater in otroka.

Nekatera stanja, na primer kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali rak, spremenijo vaš metabolizem, saj vaše telo zelo težko deluje, da bi se spopadlo z boleznijo.

Zaradi večje okužbe, travme ali okrevanja po operaciji lahko vaše telo med zdravljenjem zaužije veliko kalorij. Morda boste opazili znatno izgubo teže, ki je trajala tedne ali celo mesece po večjem zdravstvenem dogodku.

Večino časa boste med okrevanjem po kratki bolezni in po njem še posebej lačni. Vaša negovalna skupina vam lahko svetuje, da se držite določene prehrane, saj veste, da vaše telo črpa določene hranilne snovi, ki vam pomagajo pri zdravljenju. Na primer, celjenje ran je močno odvisno od beljakovin.

Običajno lahko po okrevanju zaužijete dovolj zdrave hrane, da se izognete trajnim posledicam podhranjenosti.

Kronične bolezni, kot so srčno popuščanje, emfizem, odpoved ledvic, diabetes, bolezni jeter in rak, lahko povzročijo dolgotrajno podhranjenost zaradi visokih kaloričnih potreb v telesu.

Diagnoza

Prepoznavanje podhranjenosti ni vedno jasno določeno. Poleg fizičnega pregleda vam bo zdravnik morda opravil tudi krvne preiskave za ugotavljanje prehranskih pomanjkljivosti. Morda boste potrebovali tudi dodatno oceno, da ugotovite vzrok podhranjenosti.

Zdravniški pregled

Vaša teža je najbolj očiten pokazatelj podhranjenosti. Če ste shujšali, se trenutna teža primerja s prejšnjimi utežmi. Določil se bo tudi vaš indeks telesne mase (ITM) in ga primerjal z običajnim obsegom ITM za osebo vaše višine in starosti.

Zdravnik bo poiskal fizične znake podhranjenosti. Koščen videz, na primer votla lica, lahko kaže na povezano izgubo teže. Preizkusili bodo vašo mišično maso, tonus in moč, pregledali pa bodo tudi srčni utrip, krvni tlak in kožo na znake podhranjenosti. Na primer, zaradi prehranskih pomanjkljivosti se lahko razvije razbarvanje kože, zlasti beli madeži.

Drugi znaki, kot so potopljene oči, lahko kažejo na dehidracijo, ki gre pogosto z roko v roki s podhranjenostjo. Otekli trebuh lahko kaže na ascites, znak s tem povezane odpovedi jeter v pozni fazi. Pri Kwashiorkorju se lahko razvije hudo zastajanje tekočine, povezano z otekanjem trebuha, kar je redka posledica hudega pomanjkanja beljakovin.

Laboratoriji in testi

Morda boste potrebovali tudi teste za iskanje in potrditev obsega določenih prehranskih pomanjkljivosti. Drugi diagnostični testi lahko pomagajo ugotoviti dejansko vzrok podhranjenosti (kot so bolezni srca, pljuča ali rak).

• Popoln krvni test (CBC): Anemija vitamina B12 in anemija zaradi pomanjkanja železa sta pogosti vrsti prehranske anemije, CBC pa bo pokazal nepravilnosti v rdečih krvnih celicah (RBC), ki odražajo te pomanjkljivosti. CBC lahko pomaga tudi pri prepoznavanju nekaterih vrst krvnega raka, kot sta limfom in levkemija.
• Specializirani krvni testi: Preizkusi delovanja jeter (LFT) lahko prepoznajo bolezni jeter, nepravilnosti v elektrolitih pa lahko kažejo na ledvično bolezen ali druge sistemske bolezni. Prav tako se lahko določi raven svinca, ker toksičnost svinca lahko prispeva k podhranjenosti, zlasti pri majhnih otrocih.
• Analiza urina: Dehidracija, ki je neoptimalna koncentracija telesne tekočine, je pogosto povezana s podhranjenostjo. Z urinskim testom lahko ugotovite, ali ste dehidrirani, z njim pa lahko preverite tudi znake diabetesa mellitusa (visoke glukoze in / ali beljakovin) ali ledvične bolezni.
• Vzorec blata: Pomanjkanje absorpcije hranil je pogosto povezano s krvjo v blatu ali maščobo v blatu. Vaš stol se lahko pošlje v laboratorij na testiranje, da se oceni vzrok podhranjenosti.
• Testi kardiovaskularne funkcije: Ker lahko srčno popuščanje povzroči podhranjenost, vam bo zdravnik morda pregledal srce z elektrokardiogramom (EKG) ali ehokardiogramom, neinvazivnimi testi, ki lahko zaznajo težave s srčnim popuščanjem in srčnim ritmom.
• Koncentracija kisika: Hude okužbe, pljučne bolezni ali bolezni srca lahko poslabšajo sposobnost dihanja ali absorpcije kisika, kar ima za posledico nizko raven kisika v krvi. To lahko zaznamo z neinvazivno pulzno oksimetrijo ali s testom plina v arterijski krvi (ABG).

Slikanje

V nekaterih primerih je lahko v pomoč tudi dodajanje slik.

• RTG prsnega koša ali CT prsnega koša: Pljučna bolezen ali pljučni rak, ki povzroča podhranjenost, lahko kaže na spremembe na slikanju prsnega koša. Metastaze iz raka, ki se širijo od drugod po telesu (na primer dojke ali prostate), se lahko pojavijo tudi na slikovnih testih prsnega koša.
• Slikanje trebuha: Če obstaja zaskrbljenost zaradi raka ali bolezni trebuha, boste morda potrebovali ultrazvok trebuha, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• RTG kosti ali kosti: Podhranjenost lahko pri odraslih povzroči redčenje kosti ali pomanjkljiv razvoj kosti pri otrocih. Diagnostični slikovni testi lahko pomagajo prepoznati te težave.

Vseh teh diagnostičnih preiskav verjetno ne boste potrebovali, morda pa jih boste potrebovali, če ste podhranjeni ali če sumite, da so.

Zdravljenje

Podhranjenost je treba zdraviti. Uživanje bolj zdrave prehrane je en pristop, vendar je to nekaterim ljudem (npr. Tistim s težavami s požiranjem) nemogoče.

Uživanje ali pitje prehranskih dopolnil vam lahko pomaga, da se zredite in dobite bistvena hranila, saj so na splošno kalorično gosta in polna beljakovin, vitaminov in mineralov.

Prehranski program

Zdravnik vam lahko priporoči nekatere spremembe v vaši prehrani, na primer dodajanje kalorij, beljakovin ali nekaterih vitaminov in mineralov. Zmanjšanje ali popolno izogibanje nekaterim živilom je lahko del vaše strategije. Učinkovite rešitve so na primer zmanjšanje nezdrave hrane ali odstranjevanje živil, ki povzročajo drisko.

Morda vam bodo svetovali, da se sestanete z nutricionistom ali dietetikom, da sestavite prehranski načrt, ki vam bo priskrbel prehranske sestavine, ki jih potrebujete. Ta načrt bi vključeval živila, ki so varna in enostavna za žvečenje in požiranje.

Če imate omejitve zaradi bolezni jeter (na primer zmanjšana absorpcija maščob), lahko vaš prehranski program vključuje razmik vnosa maščobe za optimalno absorpcijo. Če pa imate intoleranco za mlečne izdelke, lahko vaš program vključuje druge vire vitamina D in kalcija.

Injekcije

Če imate resne težave z GI ali imate večjo bolezen, boste morda potrebovali druge pristope za zdravljenje podhranjenosti. Injekcije, kot sta vitamin B12 in vitamin D, lahko uporabite za vnos teh vitaminov neposredno v vaš sistem, če jih ne morete jemati peroralno ali če je vaša absorpcija poslabšana.

Intravenske tekočine (IV, po venah), ki vsebujejo bistvene minerale, lahko dopolnijo tekočino in elektrolite neposredno v vaš sistem, če ste hudo bolni.

Zdravila

Če ste noseči, ste na kemoterapiji ali imate drugo težavo, zaradi katere se počutite odporne zaradi hrane, vam bo zdravnik morda predpisal tudi zdravila proti slabosti ali zdravila za povečanje apetita.

Zdravila, kot so Megace (megestrol acetat), Reglan (metoklopramid) in Marinol (dronabinol), lahko izboljšajo te skrbi in vam olajšajo uravnoteženo prehrano.

Nekatera zdravila na recept, ki se uporabljajo za povečanje apetita ali zmanjšanje slabosti, imajo lahko neželene učinke in med nosečnostjo morda niso varna.

Cevi za hranjenje

Čeprav je drastičnejša, je lahko dovodna cev, ki je nameščena v ustih, želodcu ali črevesju, najučinkovitejša pot za neposredno vnašanje hranil v sistem GI za absorpcijo.

Nazogastrična sonda je prožna cev, ki je nameščena v ustih in napredovala v želodec. To se običajno drži na mestu s trakom, ki je nameščen okoli nosnic in cevi. Običajno je začasno in se lahko uporablja za prehransko hranjenje in tudi za zdravila.

Želodčno sondo lahko kirurško položimo v želodec, jejunostomsko cev pa kirurško v tanko črevo.

Če potrebujete dolgoročno hranljivo podporo, boste morda morali imeti kirurško nameščeno hranjenje.

Vrste dovodnih cevi

Zdravljenje osnovnega vzroka

Poleg prehranskega "dohitevanja" je treba odpraviti tudi vzrok podhranjenosti. Če imate okužbo, tesnobo, prebavne težave, bolezni jeter, raka ali katero koli drugo bolezen, ki prispeva k vaši podhranjenosti, morate poleg prehranskega okrevanja poskrbeti tudi za vzrok.

Beseda iz zelo dobrega

Podhranjenost je resen problem, ki prizadene ljudi po vsem svetu iz različnih razlogov. Če nimate na voljo zdrave hrane, je pomembno, da poiščete pomoč zase in za svojo družino. In če je zdravstveno stanje v osnovi vaše podhranjenosti, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste čim prej na zdravljenju.