Pregled nevrome

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Nevrom je pogosto boleča, vendar običajno benigna nenormalna rast živčnega tkiva. Včasih ga imenujejo tudi živčni tumor ali "stisnjen živec". Običajna vrsta, imenovana Mortonov nevrom, raste med tretjim in četrtim prstom na nogi, drugo pogosto mesto pa je zadnji del roke. Vendar se nevromi lahko pojavijo kjer koli v telesu.

Simptomi

Nevromi vključujejo zadebelitev živčnih tkiv, kar pogosto povzroči hude bolečine v živcih. Nevrom lahko spremeni tudi način, kako si možgani razlagajo dotik in vodi do nenormalnih vrst bolečin, ki so kategorizirane kot dysesthesias.

Disestezija je opredeljena kot nenormalni občutek. Te so lahko boleče ali preprosto neprijetne (čeprav je to razlikovanje težko narediti.) Nevrome so povezane z dvema vrstama disestezij, ki pogosto povzročajo znatno bolečino. To so:

• Allodynia: To je bolečina zaradi dražljajev, ki ne bi smeli povzročati bolečine, na primer lahka krtača blaga proti koži, zmerna vročina ali mraz ali majhen pritisk pasu, ki ni pretesen.
• Hiperalgezija: povečan občutek bolečine zaradi dražljajev, ki so običajno boleči; na primer, trčenje dela telesa ob podboj vrat je običajno tri ali štiri na lestvici bolečine, šest ali sedem pa za nekoga s hiperalgezijo.

Nenormalna vrsta bolečine: Allodynia

Specifični simptomi so odvisni od področja telesa, kjer nastane nevrom. V Mortonovem nevromu, ki je najpogosteje med tretjim in četrtim prstom, simptomi vključujejo:

• Pekoča bolečina v stopalni nogi, ki lahko seva v prste
• Ostra, mravljinčna bolečina, ki se stopnjuje z aktivnostjo
• Bolečina, ki se poslabša ob nošenju čevljev, še posebej, če so tesni ali ozki
• Otrplost ali neprijetni občutki
• Klikanje občutka med hojo
• Bolečina po sezuvanju čevljev

Pregled Mortonove nevrome

Ljudje z nevromi so izpostavljeni tveganju za razvoj bolečine na širšem območju zaradi tako imenovanega kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma (CRPS). To se običajno razvije s časom. CRPS lahko povzroči dodatne simptome v bližnjih tkivih in strukturah, kot so:

• Spremembe v obtoku in nastajanju znoja
• Spremembe v gostoti las
• Zmanjšana kostna gostota

Običajno se ti simptomi izboljšajo, ko se nevrom uspešno zdravi.

Pregled CRPS

Vzroki

Nevrom je v bistvu krogla brazgotinskega tkiva in dolgih niti, imenovanih aksoni, ki nastanejo, ko se živec poskuša zaceliti. Niso vse nevrome boleče, vendar ljudje običajno ne opazijo tistih, ki jih ne boli.

Nevrome povzročajo poškodbe živca, ki so lahko raztrgana (rezana), zdrobna poškodba, stiskanje živca ali pretirano raztezanje. Pogosti vzroki vključujejo:

• Operacija, zlasti amputacije okončin, mastektomija ali sanacija kile
• Tesni čevlji
• Visoke pete s koničastimi prsti
• Ravne noge ali druge genske nepravilnosti
• Bunions
• Ponavljajoči se stres
• Nosečnost
• Bolezni, kot sta revmatoidni artritis ali protin

Ko po operaciji nastanejo nevromi, lahko bolečina vztraja še dolgo po pričakovanem času kirurškega zdravljenja. To lahko privede do kronične pooperativne bolečine.

Čeprav so nevromi pogosto povezani z amputacijami, ne povzročajo fantomske bolečine v okončinah. Lahko pa otežijo ali onemogočijo nošenje proteze.

Diagnoza

Za diagnozo nevroma vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled. Pogosto bodo naredili tako imenovani Tinelov test, ki vključuje tapkanje po živcu, da bi ugotovili, ali povzroča bolečino ali mravljinčenje.

Glede na lokacijo suma na nevrom lahko občutijo tudi značilno izboklino v bolečem predelu.

Morda boste poslani tudi na slikanje. Z rentgenom lahko izključimo druge možne vzroke bolečine, ultrazvoki pa dobro zaznajo nevrome. Včasih se uporablja slikanje z magnetno resonanco, ki pa lahko privede do lažnih pozitivnih rezultatov in je veliko dražje od ultrazvoka.

Zdravniki včasih uporabljajo tudi živčni blok, kar pomeni, da si vbrizgajo anestetik na mestu bolečine ali po znanih poteh živcev, za katere menijo, da so vpleteni. Če lajša bolečino, to potrdi diagnozo.

Zdravljenje

Začetno zdravljenje nevroma je nehirurško in lahko vključuje zdravila, fizikalno terapijo ali oboje. Pogosta zdravila za nevrom vključujejo:

• Triciklični antidepresivi, kot je Elavil (amitriptilin): Ta zdravila spremenijo način, kako centralni živčni sistem obdeluje signale bolečine. Pri nevromih lahko nekoliko olajšajo pekoč občutek in mravljinčenje.
• Antikonvulzivi, na primer Neurontin (gabapentin) in Tegretol (karbamazepin): Ta zdravila pri nekaterih ljudeh lajšajo bolečine v živcih, vendar je dokazov o njihovi uporabi pri nevromih malo. Veljajo za alternativo ljudem, ki ne prenašajo tricikličnih antidepresivov, ali za dodatno zdravljenje tistih, ki potrebujejo več olajšav, kot jih ponujajo triciklični.
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI), kot je Cymbalta (duloksetin): SNRI se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolečin v živcih in, tako kot triciklični, spremenijo način, kako vaši možgani obdelujejo bolečinske signale.
• Injekcije kortikosteroidov, kot je Medrol (metilprednizolon): Ta zdravila so močno protivnetno sredstvo. Pomagajo lahko pri lajšanju stiskanja živcev iz vnetih tkiv.

Za nevrome je mogoče uporabiti več tehnik fizikalne terapije, vključno z:

• Desenzibilizacijske vaje: To vključuje drgnjenje preostalega uda z različnimi teksturami, da postopoma zmanjšujemo preobčutljivost.
• Električna stimulacija: To vključuje šibek električni tok, ki se prek elektrod dovaja v vaše mišice. Pomaga lahko pri lajšanju mišičnih krčev, vnetij in bolečin.
• Ultrazvok: To zagotavlja globoko ogrevanje vaših mehkih tkiv, kar naj bi jim pomagalo pri celjenju. To je drugačen postopek kot ultrazvočno slikanje, ki je diagnostično orodje.

Poskusite lahko tudi nekaj sprememb življenjskega sloga, na primer:

• Počitek in zaledenitev območja po aktivnosti.
• Za Mortonov nevrom nosite čevlje z veliko prostora na prstih in si zagotovite vložke za čevlje, ki razbremenijo pritisk na nevrom.

Pregled Mortonove nevrome

Operacija

Če druga zdravila ne uspejo, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo. Pogosti sta dve vrsti:

• Dekompresija, ki se opravi z rezanjem bližnjih struktur, ki pritiskajo na živec
• Odstranjevanje živcev, kar lahko povzroči trajno otrplost na prizadetem območju

Pogosta težava pri odstranjevanju živca je, da se tam, kjer je bil narezan rez, lahko oblikuje nov nevrom.

Vsa operacija ima tveganje, zato je običajno najbolje, da najprej preizkusite konzervativno zdravljenje. Če razmišljate o operaciji, se o morebitnih tveganjih pogovorite s svojo zdravstveno ekipo.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečina zaradi nevromov je lahko izčrpavajoča in vas, tako kot vse kronične bolečine, lahko utrudi duševno in čustveno. Dobra novica je, da imate na voljo veliko možnosti zdravljenja. Sodelujte s svojim zdravnikom, da boste našli ustrezne načine zdravljenja za vas.