Vsebina
Do sookužbe pride, kadar je gostiteljski organizem ali celica hkrati okužena z več kot enim patogenom. Čeprav se to tehnično lahko pojavi pri številnih različnih kombinacijah okužb, obstajajo sočasne okužbe, ki se običajno pojavijo skupaj, povezane z različnimi dejavniki tveganja.Na splošno obstajajo tri klinične okoliščine, v katerih imajo koinfekcije pomembno vlogo: borelioza, HIV in hepatitis.
Lymska bolezen
Lymska bolezen velja za vektorsko bolezen (imenovano tudi VBD). Vektorji so vse, kar deluje kot nosilec bolezni. V primeru lajmske bolezni so klopi edini vektor.
Ixodes scapularis klopi, znani tudi kot trdo telesni klopi, so eden največjih krivcev za prenos vektorskih bolezni. Najpogostejši primer iksodskega klopa je jelenov klop, ki ga najdemo v severovzhodnem, srednjeatlantskem in severno-osrednjem delu ZDA. Zahodni črnonogi klop (Ixodes pacificus) širi bolezen na pacifiški obali.
Če imate eno ali več sočasnih okužb z boreliozo, boste verjetno pokazali hujše simptome kot nekdo, ki je zbolel le za boreliozo.
Medtem ko je Bartonella najpogostejša sočasna okužba, ki se pojavi skupaj z boreliozo, je pomembno tudi, da vaš zdravnik poišče znake sočasne okužbe z anaplazmo, kadar kažete hujše simptome, povezane z boreliozo.
Zdravljenje koinfekcij z lajmsko boleznijo
Ker je pogosto težko razlikovati med Lymsko boleznijo in sočasnimi okužbami, vam bo zdravnik morda predpisal doksiciklin, ki zdravi Lymsko bolezen in številne druge bolezni, ki se prenašajo z vektorji.
Vendar doksiciklin morda ni najboljša možnost za vse, saj se ga je treba izogibati pri nosečnicah in doječih ženskah ter pri otrocih, mlajših od 8 let. Druge možnosti peroralnega antibiotika lahko vključujejo:
- Amoksicilin
- Cefuroxime axetil
V hujših primerih, ki upravičujejo IV dajanje antibiotikov, boste morda videli naslednja zdravila:
- Ceftriakson
- Cefotaksim
- Penicilin G
HIV okužbe
Zaradi podobnega načina prenosa, povezanega z okužbo z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ljudje, okuženi s HIV, tvegajo sočasno okužbo, najpogosteje z:
- Tuberkuloza
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Dejavniki tveganja, povezani s okužbami s HIV
Hepatitis B (HBV) je sočasna okužba, ki je zelo povezana z uživanjem drog in spolnim stikom. To se lahko zgodi hkrati z virusom HIV, saj je pot prenosa podobna. Zaradi podobnosti pri okužbi se testiranje na HBV običajno zaključi. Če ugotovite, da nimate HBV in imate diagnozo HIV, je običajno priporočljivo cepljenje proti hepatitisu B.
Sočasno okužbo s hepatitisom C (HCV) je mogoče pridobiti tudi z uporabo injekcijskih drog in spolnim stikom. Leta 2009 je približno 20 od 100 okuženih z virusom HIV imelo tudi HCV. Vendar je bilo ugotovljeno, da je bilo to tveganje veliko večje pri populacijah, ki so se ukvarjale z uživanjem drog za injiciranje, in moških, ki imajo spolne odnose z moškimi.
Če imate diagnozo HIV, bi morali biti testirani na tuberkulozo (TB). Latentni TB se lahko aktivira zaradi okužbe s HIV.
Povečana tveganja, povezana s okužbami s HIV
Obe okužbi HIV s HBV ali HCV povečujeta tveganje za poškodbe jeter. Zaradi povečanega tveganja za jetra je priporočljivo testiranje v času potrditve virusa HIV. Medtem ko se proti HBV lahko cepi, proti HCV pa ne.
Zdravljenje okužb s HIV
Zdravljenje virusa HIV in sočasna okužba sta nujna. Pri sočasni okužbi s tuberkulozo pri osebi s HIV lahko zdravljenje s HIV povzroči vnetni sindrom imunske rekonstrukcije (IRIS). Da bi se izognili reakciji IRIS, mora biti zdravljenje tuberkuloze pred zdravljenjem virusa HIV. Pri zdravljenju tuberkuloze zdravljenje HIV določa vaše število CD4, ki sovpada z vašo imunsko funkcijo.
Bolj ko je vaš imunski sistem bolj zdrav, ko se začne zdravljenje s tuberkulozo, dlje lahko odlašate z zdravljenjem virusa HIV. Glede na raven CD4 lahko začnete ali nadaljujete zdravljenje HIV od dva do osem tednov po začetku zdravljenja TB.
Čeprav je HIV mogoče zdraviti hkrati s sočasnimi okužbami in ker je upravljanje bolj zapleteno za zmanjšanje interakcij z zdravili in za optimizacijo zdravljenja, je boljše najti zdravnika, ki ima izkušnje z zdravljenjem HIV s sočasnimi okužbami.
Koinfekcije hepatitisa
Sočasna okužba s hepatitisom B in hepatitisom C je pogosta, saj je oboje mogoče pridobiti z uporabo injekcijskih drog, krvnim stikom in spolnim stikom. Ta kombinacija sočasno okužb je posebej izpostavljena visokemu tveganju za razvoj odpovedi jeter in napredovanje do raka na jetrih. Če bolezni ne zdravite, imate lahko tudi povečano tveganje za smrt zaradi odpovedi jeter. Trenutno zdravljenje, povezano s hepatitisom C, je zdaj zelo učinkovito, zato ne odlašajte z zdravljenjem.
Razširjenost okužb s HBV in HCV
Razširjenost sočasnih okužb s HBV in HCV ni dobro znana, ocenjuje pa se, da bo od devet do 30 od 100 ljudi, ki imajo kronični hepatitis B, prebolelo tudi hepatitis C. Verjame se, da uporaba injekcijskih zdravil in dajanje krvi, ki ni pravilno pregledana in nesterilizirana medicinska oprema predstavlja veliko večino primerov sočasne okužbe s HBV in HCV.
Zdravljenje okužb s HBV in HCV
Katero bolezen bomo najprej zdravili, bo odvisno od stopnje okužbe. Če imate aktivno okužbo s HBV, boste verjetno začeli zdravljenje HBV bodisi pred ali hkrati z zdravljenjem s HCV. Če pa imate nizko raven HBV DNA, boste verjetno med zdravljenjem s HCV te ravni občasno preverjali brez zdravljenja s HBV.
Sekundarne okužbe v primerjavi s koinfekcijami