Vsebina
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je večinoma opredeljen kot pogoj izključitve. Z drugimi besedami, IBS se običajno diagnosticira po izključitvi vseh drugih vzrokov za simptome, kot sta okužba ali bolezen. To je drago, dolgotrajno in precej neprijetno tako za bolnike kot za zdravnike. V poznih sedemdesetih in zgodnjih osemdesetih so raziskovalci začeli IBS podrobneje preučevati kot resno motnjo in ne psihosomatsko težavo.Na 13. mednarodnem kongresu gastroenterologije v Rimu v Italiji leta 1988 je skupina zdravnikov opredelila merila za natančnejšo diagnozo IBS. Ta sklop smernic, znan kot "Rimska merila", ki opisuje simptome in uporablja parametre, kot sta pogostost in trajanje, omogoča natančnejšo diagnozo IBS.
Rimska merila so bila od prvotnega začetka večkrat popravljena in posodobljena. Zaradi tega je postalo bolj koristno pri diagnosticiranju IBS. Najnovejša inkarnacija je bila v razvoju 6 let in je prispevala 117 strokovnjakov.
Merila Rim IV
Merila Rim IV za IBS so:
"Ponavljajoče se bolečine v trebuhu v povprečju vsaj 1 dan / teden v zadnjih 3 mesecih, povezane z dvema ali več naslednjimi merili *:
- Povezano z iztrebljanjem
- Povezano s spremembo pogostnosti blata
- Povezano s spremembo oblike (videza) blata.
* Kriterij izpolnjen v zadnjih 3 mesecih z pojavom simptomov vsaj 6 mesecev pred diagnozo. "
V resničnem jeziku to pomeni, da mora imeti oseba v zadnjih 3 mesecih simptome vsaj 1 dan na teden, da ima diagnozo IBS. Simptomi so lahko povezani tudi z iztrebljanjem (odvajanje blata ali iztrebljanje), spremljajo jih spremembe v tem, kako pogosto oseba hodi v kopalnico, in se pojavijo skupaj s spremembo v videzu blata (na primer močnejše ali ohlapnejše). Obstajata dva od teh treh znakov, ki se pojavita s simptomi.
Čas je še en pomemben dejavnik rimskih meril: ne samo, da morajo biti znaki in simptomi prisotni v zadnjih 3 mesecih, ampak se morajo začeti tudi pred vsaj 6 meseci. To pomeni, da IBS ni mogoče diagnosticirati prej kot 6 mesecev po začetku simptomov.
Rimska merila imajo veliko več in zdravnikom je na voljo veliko informacij o tem, kako jih uporabiti za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov. Z vsako posodobitvijo Rimska merila natančneje določajo način diagnosticiranja IBS in drugih funkcionalnih stanj. Od nekaj vrstic je postalo veliko bolj natančno in podrobno, kar pomaga zdravnikom pri ocenjevanju znakov in simptomov IBS. IBS še zdaleč ni homogeno stanje in spekter ima pri ljudeh različne oblike, vključno z drisko, ki prevladuje in z zaprtjem, ter izmenično med zaprtjem in drisko. Še več, morda obstajajo razlike v tem, kako moški in ženske opisujejo stanje in se nanj odzivajo, zato Rimska merila poskušajo zajeti tudi to.
Drugi simptomi
Zgoraj navedeni simptomi v kratkem odlomku iz rimskih meril niso nujno edini kazalci IBS. Zunajčrevesni simptomi IBS lahko vključujejo:
- Slabost
- Utrujenost
- Popoln občutek že po majhnem obroku
- Bruhanje
Zgodovina rimskih meril
Rimska merila ob prvotni predstavitvi niso bila splošno sprejeta, vendar so bila po prvi reviziji bolje sprejeta. Ta druga različica, ki je bila ustvarjena leta 1992 in je bila znana kot Rim II, je dodala čas, da so simptomi prisotni in bolečina kot indikator. Rim III se je nadalje razširil na tisto, kar je in ne velja za IBS, in je bil odobren leta 2006.
Prvi poskus razvrščanja simptomov IBS je bil znan kot Manningovi kriteriji. Kasneje je bilo ugotovljeno, da ta merila niso dovolj natančna in so nezanesljiva za uporabo pri moških, ki imajo IBS. Kljub tem pomanjkljivostim so bili Manningovi kriteriji zelo pomemben korak pri določanju simptomov IBS.
Merila za posadko so:
- Začetek bolečine je povezan s pogostejšim iztrebljanjem
- Ohlapnejše blato, povezano z nastopom bolečine
- Bolečina, ki jo lajša prehod blata
- Opazno napihnjenost trebuha
- Občutek nepopolne evakuacije več kot 25% časa
- Driska s sluzi več kot 25% časa