Vsebina
- Kaj točno je srbečica?
- Srbež in njegov odnos do bolečine
- Srbenje se ne odziva na praskanje
- Nevrološki vzroki
- Zdravljenje
V navideznem paradoksu kožna biopsija srbečega območja v prizadeti regiji skoraj ni pokazala živčnih vlaken. Od kod ta strašni srbež?
Kaj točno je srbečica?
Kljub svoji univerzalnosti je srbenje razmeroma slabo raziskano v primerjavi z bolečino ali drugimi občutki. Ena najboljših opredelitev srbenja je nadležen občutek, ki povzroči odziv na praske, ki lahko včasih začasno olajša.
Vendar ta opredelitev ni povsem zadovoljiva, saj obstajajo srbečice, pri katerih praskanje ne prinaša nobenih koristi. Prvotni namen srbenja je bil morda zaščititi kožo pred škodljivimi sredstvi, tako da povzročimo praskanje krivca. Takšne snovi, ki povzročajo srbenje, imenujemo srbenje.
Kot vsi občutki je tudi srbečica lahko posledica napačnega vžiga v živčnem sistemu. V takih primerih kože ni treba neposredno vpletati, praskanje pa lahko le malo olajša kronično srbenje.
Srbež in njegov odnos do bolečine
Včasih so verjeli, da je srbečica le bolečina z nizko intenzivnostjo. Zdaj vemo, da je to stališče napačno. Res je, da nespecifično pot delijo signali tako za bolečino kot za srbenje. Ta pot sproži srbenje, če ga izzovejo srbežniki, kot je kravja hrenovka, rastlina, iz katere so potegavčki dobili "srbeč prah".
Podobno kot bolečina ali rahel dotik tudi srbenje potuje po svojih edinstvenih namenskih poteh od kože do možganov. To specifično pot sproži sproščanje histamina.
Glede na to, da se informacije o bolečinah in srbenju ločijo, vendar se med seboj povezujejo in komunicirajo v hrbtenjači in to počnejo prek internevronov. To lahko pojasni neizprosno željo po praskanju srbečice. Če bolečina sproži, lahko zavira ali prikrije aktivnost srbeče poti.
Zanimivo razmerje med srbenjem in bolečino je razvidno iz uporabe nekaterih opioidov, ki lahko povzročijo srbenje pri zaviranju bolečine.
Srbenje se ne odziva na praskanje
V nekaterih primerih kroničnega srbenja običajni navzkrižni pogovor med bolečinami in srbečimi potmi v hrbtenici ne obstaja. Da bi to pojasnili, je možno, da postanejo periferni živci ali živci, ki potujejo od hrbtenjače do kože in drugih delov telesa, bolj občutljivi.
Ali pa se možgani spremenijo tako, da so majhne dražilne snovi, ki jih običajno ne bi šteli za srbeče, napačno zaznane. Obstaja nekaj dokazov za vsakega od teh argumentov in resnična narava kroničnega srbenja, ki se ne odzove na praske, je verjetno neka kombinacija teh mehanizmov.
Nevrološki vzroki
Čeprav je srbenje klasično mišljeno kot težava s kožo, so nekatere težave živčnega sistema opisane tudi kot vzrok srbenja, v nekaterih primerih pa je to lahko posledica poškodbe perifernega živca, ki povzroči spontano signaliziranje živca ali hrbtenjače . Primeri vključujejo brahioradialni pruritis in postherpetično nevralgijo.
V drugih primerih lahko majhni občutki privedejo do vzorca signalov, ki ga možgani napačno dešifrirajo kot srbečico. Tu je nekaj primerov nevroloških stanj, ki povzročajo srbenje:
- Trigeminalni trofični sindrom: To stanje povzročajo prekinjene senzorične poti trigeminalnega živca, ki običajno prenašajo občutek z obraza v možgane. Počasi povečana razjeda se širi na hrustancu na zunanjem robu nosnice. Zdravljenje je ponavadi nekoristno, v glavnem vključuje uporabo zaščitnih rokavic ali drugih fizičnih ovir za preprečevanje praskanja.
- Brahioradialni pruritis: Ta srbenje se običajno razvije na roki in je lahko povezano z izpostavljenostjo sončni svetlobi. Čeprav bodo izpit in elektrodiagnostične študije običajni, se lahko ljudje po praskanju opraskajo do točke krvavitve. Stanju lahko nekoliko pomagajo led in nekatera zdravila proti napadom.
- Notalgia paresthetica: Ta motnja se običajno pojavi na levi strani tik pod lopatico, kamor nas večina ne more povsem doseči. Lahko je posledica udarca hrbteničnega živca. V pomoč so lahko kapsaicin, nekatera antiseizurna zdravila, blokade živcev in celo injekcije botulinskega toksina.
- Lezije hrbtenjače: S srbenjem je povezanih več vrst lezij hrbtenice, vključno z nevrofibromom, tumorjem živčnega vlakna in kavernoznimi hemangiomi, vrsto malformacije krvnih žil, ki pogosto ni povezana z mestom lezije.
- Poškodbe možganov: Možganska kap in druge težave lahko povzročijo srbenje, ki je običajno na nasprotni strani lezije.
Zdravljenje
Kronične nevrološke srbečice je težko zdraviti. Tipične poti, kot so peroralni antihistaminiki (npr. Benadryl) ali lokalni steroidi, običajno niso v pomoč.
Postopni pristop lahko raziskuje kapsaicin, zdravila proti zasegom, kot je gabapentin, in celo sredstva, kot je talidomid ali botulinski toksin, raziskujejo pa tudi tehnike nevrostimulacije.