Vsebina
Ločitev ramen je poškodba akromioklavikularnega sklepa na vrhu rame. Rameni sklep nastane na stičišču treh kosti: ključnice (ključnica), lopatice (lopatice) in ročne kosti (humerusa). Lopatica in ključnica tvorita vdolbino sklepa, nadlahtnica pa ima okroglo glavo, ki se prilega tej vdolbini.Ločitev ramen se zgodi tam, kjer se ključnica in lopatica združita. Konec lopatice se imenuje akromion, sklep med tem delom lopatice in ključnico pa akromioklavikularni sklep. Ko je ta sklep moten, se imenuje ločitev ramen. Drugo ime te poškodbe je ločitev akromioklavikularnega sklepa ali ločitev AC.
Ločitev ramen proti dislokaciji
Ljudje pogosto uporabljamo besede ločitev ramen in izpah ramen. Medtem ko se ti dve poškodbi pogosto zamenjujeta, sta v resnici dva zelo različna stanja. Kot je opisano zgoraj, se ramenski sklep nahaja na stičišču treh različnih kosti: ključnice, lopatice in nadlahtnice.
Pri ločitvi ramen je prekinjen spoj ključnice in lopatice. Pri izpahu rame se nadlahtnica (kost roke) premakne iz vdolbine. Ne samo, da se poškodbe v anatomskem smislu razlikujejo, tudi posledice za zdravljenje, okrevanje in zaplete so različne.
Ločitev ramen je skoraj vedno posledica nenadnega, travmatičnega dogodka, ki ga lahko pripišemo določenemu incidentu ali dejanju.
Dva najpogostejša opisa ločitve ramen sta bodisi neposreden udarec v ramo (pogosto viden pri nogometu, ragbiju ali hokeju) bodisi padec na iztegnjeno roko (pogosto opazen po padcu s kolesa ali konja).
Znaki ločenega ramena
Bolečina je najpogostejši simptom ločene rame in je v času poškodbe običajno huda. Pogosto najdemo tudi dokaze o travmatičnih poškodbah rame, na primer oteklinah in podplutbah.
Mesto bolečine je zelo značilno za bolnike, ki so utrpeli to poškodbo. Bolečina je na stičišču ključne kosti in ramenskega rezila, neposredno na vrhu rame. Medtem ko imajo ljudje, ki so utrpeli ločitev ramen, morda splošne bolečine v sklepu, je njihova bolečina zelo lokalizirana prav na AC sklep.
Diagnoza ločitve ramen je pogosto razvidna iz zaslišanja zgodbe, ki je značilna za to poškodbo, in preprostega fizičnega pregleda. Izvesti je treba rentgensko slikanje, da zagotovimo, da teh kosti ni zlomljeno. Če je diagnoza nejasna, je lahko v pomoč rentgen, medtem ko držite utež v roki. Ko se izvede ta vrsta rentgenskega posnetka, bo sila teže poudarila kakršno koli nestabilnost ramenskega sklepa in bolje pokazala učinke ločene rame.
Vrste ločitev ramen
Ločena ramena so razvrščena glede na resnost poškodbe in položaj premaknjenih kosti. Ločitve ramen so razvrščene od tipa I do VI:
- Ločitev ramen tipa I:
- Ločitev ramen tipa I je poškodba kapsule, ki obdaja AC sklep. Kosti niso v položaju in primarni simptom je bolečina.
- Ločitev ramen tipa II:
- Ločitev ramen tipa II vključuje poškodbo skupne kapsule AC, pa tudi enega od pomembnih vezi, ki stabilizirajo ključnico. Ta vez, korakoklavikularni ligament, je delno pretrgana. Bolniki z ločeno ramo tipa II imajo lahko majhno izboklino čez poškodbo.
- Ločitev ramen tipa III:
- Ločevanje ramen tipa III vključuje isto vrsto poškodbe kot ločeno ramo tipa II, vendar je poškodba pomembnejša. Ti bolniki imajo običajno velik udarec nad poškodovanim AC sklepom.
- Ločitev ramen tipa IV:
- Ločitev ramen tipa IV je nenavadna poškodba, kjer je ključnica potisnjena za AC sklep.
- Ločitev ramen tipa V:
- Ločitev ramen tipa V je pretirana poškodba tipa III. Pri tej vrsti ločene rame je mišica nad AC sklepom prebodena na koncu ključnice, kar povzroči znatno udarec nad poškodbo.
- Ločitev ramen tipa VI:
- Tudi ločevanje ramen tipa VI je izjemno redko. Pri tej vrsti poškodbe se ključnica potisne navzdol in se položi pod korakoid (del lopatice)
Zdravljenje
Zdravljenje teh poškodb temelji tako na resnosti poškodbe kot na pričakovanjih posameznika. Večina ločitev ramen tipa I in II se po testiranju in diagnozi zdravi nekirurško, tudi pri profesionalnih športnikih.
O najboljšem zdravljenju ločitev ramen tipa III obstajajo velike polemike, saj bodo nekateri kirurgi priporočali operacijo, drugi pa ne. Medtem ko pogosto govorimo o kirurškem zdravljenju ločnic ramen tipa IV, V in VI, je resnica da so ti vzorci poškodb precej redki. Velika večina ločenih ramen je tipov od I do III.