Vsebina
Sepsa je zelo resno, potencialno smrtno nevarno stanje, ki se pojavi, ko se lokalizirana okužba, kot je okužba sečil (UTI) ali kirurška okužba rane, preseli v krvni obtok. Ko se okužba širi, vaše telo sproži močan vnetni odziv, ki povzroči simptome, kot so zvišana telesna temperatura in hitro srce in dihanje. Če se sepsa ne zdravi, lahko preide v septični šok, ki povzroči nizek krvni tlak in posledično odpoved več organov.Zdravljenje sepse in septičnega šoka zahteva ne samo zdravljenje osnovne okužbe, temveč tudi zagotavljanje ustreznega pretoka krvi v vaše organe.
Simptomi sepse
Simptomi in znaki sepse vključujejo naslednje:
- Vročina
- Potenje
- Hiter srčni utrip (tahikardija)
- Hitro dihanje (tahipneja)
Ko se sepsa poslabša, se lahko razvije septični šok, kar pomeni, da organi v telesu niso dovolj perfuzirani (to pomeni, da ne dobijo dovolj kisika).
Potencialni simptomi in znaki septičnega šoka vključujejo:
- Nizek krvni tlak
- Topla koža, ki ji kasneje sledi hladna in bleda koža ter modrikast odtenek rok in nog (imenovana periferna cianoza)
- Zmedenost ali zmanjšana budnost
- Nizka količina urina
- Oteklina (imenovana edem)
- Motnje delovanja jeter, srca in ledvic
- Zasoplost
- Težave s krvavitvijo
Če opazite kakršne koli simptome sepse ali septičnega šoka, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Vzroki
Sepsa in septični šok sta zapletena procesa, ki še vedno nista popolnoma razumljena. Na splošno pa se sepsa pojavi, ko telo sprosti več vnetnih markerjev kot odgovor na nekakšno okužbo (običajno bakterijsko). Redko je vzrok virus, gliva ali parazit.
Vnetni markerji, ki jih sprosti telo, povzročijo, da se arterije razširijo (razširijo), kar ogroža pretok krvi v vitalna tkiva. Ko se sepsa poslabša, se lahko razvije septični šok. S tem je dostava kisika do organov v telesu močno ogrožena do te mere, da organi, zlasti jetra, ledvice, črevesje, srce in pljuča, začnejo odpovedovati.
Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za sepso in septični šok, čeprav zdravi ljudje brez dejavnikov tveganja lahko sepso razvijejo in jo tudi razvijejo.
Nekateri ključni dejavniki tveganja za sepso in septični šok vključujejo:
- Okužba po operaciji (imenovana pooperativna okužba)
- Zdravljenje s kemoterapijo, kortikosteroidi ali drugimi imunsko zaviralnimi zdravili
- Prisotnost invazivnih naprav, kot so urinski kateter, bivalni vod ali drenažna ali dovodna cev
- Uporaba intravenskih zdravil
- Ob nekaterih osnovnih težavah, kot so diabetes, ciroza, srpaste celice ali oslabljen imunski sistem
Nosečnice ali porodnice ali splav v predhodnih šestih tednih, novorojenčki in dojenčki, mlajši od 1 leta, in starejši (starejši od 75 let) so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj sepse in septičnega šoka .
Diagnoza
Ena od težav pri hitrem in natančnem diagnosticiranju sepse je ta, da lahko simptome zamenjamo z drugimi zdravstvenimi stanji, kot so zastrupitev s hrano, gripa ali težave s srcem in pljuči. Kljub temu je sepsa v primerjavi z navadno gripo razmeroma redka, zato pogosto ni suma, dokler posameznik ne zboli in pokaže naslednje ugotovitve fizičnega pregleda:
- Vročina
- Hiter srčni utrip
- Nizek krvni tlak
- Hitro dihanje
Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik naročil več krvnih preiskav za diagnosticiranje sepse ali septičnega šoka. Primeri teh krvnih preiskav vključujejo popolno krvno sliko (CBC), elektrolitsko ploščo, kreatinin, test delovanja jeter in raven laktata. Naročene bodo tudi kulture krvi in urina. V nekaterih primerih se lahko naročijo tudi druge kulture telesne tekočine - na primer sinovialna tekočina ali cerebrospinalna tekočina.
Prav tako se lahko odredijo slikovni testi, kot je rentgensko slikanje prsnega koša za morebitno pljučnico ali računalniška tomografija (CT), da se poišče okužena tekočina (absces).
Zdravljenje
Osebe s sepso in septičnim šokom na oddelku za intenzivno nego (ICU) zdravi zdravnik, ki se imenuje specialist za kritično oskrbo. Zaradi resnosti vnetnega odziva je treba bolnike natančno spremljati in jih navadno sedatirajo in položijo na ventilator.
Na splošno so glavni cilji zdravljenja sepse / septičnega šoka:
- Poskrbite za dober pretok krvi v organe
- Zdravite osnovno okužbo
Optimizacija perfuzije organov
Da bi zagotovil, da bodo vaši organi dobili ustrezen pretok krvi, vam bo zdravnik dal kisik in verjetno postavil kateter (imenovan osrednja črta) v veno na vratu ali v dimljah, da boste hitro dali velike količine tekočine.
Poleg intravenskih tekočin lahko zdravnik uporablja tudi osrednjo črto za dajanje krvi ali zdravil, ki pomagajo zvišati krvni tlak (imenovani vazopresorji).
Če se je razvil septični šok, lahko nekateri organi odpovedo do te mere, da je potrebna intervencija, na primer dializa zaradi odpovedi ledvic ali ventilator (če že ni nameščen) za pomoč pri dihanju.
Zdravljenje okužbe
Še preden je vir okužbe znan, se običajno dajejo antibiotiki širokega spektra (in manj pogosto protiglivične). Potem, ko je vir okužbe odkrit, lahko zdravnik reši ta vir - na primer izsuši absces ali odstrani okuženi kateter. Zdravnik lahko zoži tudi dajanje antibiotikov glede na vrsto bakterij, za katere obstaja sum ali jih najdemo v kulturi.
Preprečevanje
Edini način za preprečevanje sepse je preprečevanje okužbe. Pri tem vam lahko pomagajo običajne tehnike preprečevanja okužb, kot sta dobra nega ran in pogosto umivanje rok.
Kar zadeva umivanje rok, Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča teh pet korakov:
- Pred nanosom mila si namočite roke.
- Temeljito si umijte roke z milom, vključno s hrbtom, med prsti in pod nohti.
- Drgnite roke vsaj 20 sekund - toliko časa, da dvakrat zapojete pesem "Happy Birthday".
- Temeljito sperite roke.
- Roke si posušite s čisto brisačo ali na zraku.
Če mila in vode nista na voljo, je naslednja najboljša možnost uporaba sredstva za razkuževanje rok.
Drugi načini za preprečevanje okužbe vključujejo spremljanje cepiv in takojšnje zdravljenje zaradi okužbe, ki jo imate.
20 cepiv, o katerih bi morali vedetiBeseda iz zelo dobrega
Bistvo je, da je diagnoza sepse izredno resna, saj lahko hitro napreduje v septični šok, ki lahko povzroči smrt. Čeprav je najboljši način za preprečevanje sepse najprej preprečiti okužbo, je vseeno pomembno, da si zapomnite, da če se okužba vendarle razvije, morate poiskati takojšnjo in ustrezno oskrbo.