Vsebina
Ledvične žile so krvne žile, ki vračajo kri v srce iz ledvic. Vsako ledvico odvaja lastna ledvična vena (desna in leva ledvična vena). Vsaka ledvična vena odteče v veliko veno, imenovano spodnja votla vena (IVC), ki prenaša kri neposredno v srce.Anatomija
Ledvice so v obliki fižola, z vbočenim osrednjim delom, imenovanim ledvični hilum. Vsaka ledvična vena nastane zaradi sotočja več manjših ven, ki odvajajo različne dele ledvic in se združujejo v ledvičnem hilumu. Drugi glavni strukturi v ledvičnem hilumu sta ledvična arterija in ledvična medenica (ki odnaša urin), ki se nahajata za ledvično veno.
Leva ledvična vena je daljša od desne. Teče pred aorto in za zgornjo mezenterično arterijo (SMA), ko se odteče v IVC. Naraščajoča ledvena vena, leva vena nadledvične žleze in leva vena testisa ali jajčnika so manjše žile, ki običajno odtekajo v leva ledvična vena.
Razlike v anatomiji ledvičnih ven običajno prizadenejo levo ledvico in ne desno. Čeprav je večina bolnikov s temi anatomskimi spremembami asimptomatska, je pomembno vedeti zanje, če se načrtuje operacija ledvic.
Ljudje imajo lahko dve levi ledvični veni, od katerih ena prehaja pred aorto, druga pa zadaj. Ta sprememba, imenovana "cirkuortna leva ledvična vena", lahko prizadene do 8,7% prebivalstva. Ljudje imajo lahko tudi eno levo ledvično veno, ki poteka za aorto (namesto običajnega načina, pred njo). Ta sprememba, imenovana "retroaortna leva vena ledvic", lahko prizadene do 2,1% populacije.
Funkcija
Ledvice prejemajo velik pretok krvi, približno 25% celotnega srčnega utripa, med najvišjimi v katerem koli organu.Krv v ledvice dostavljajo desna in leva ledvična arterija. Ledvice odstranijo kri odvečnih ali strupenih snovi in jih izločijo v urin. Ledvice nadzirajo tudi količino vode in raztopljenih snovi, odstranjenih iz krvi, kar zagotavlja stalen volumen in sestavo telesnih tekočin. Ko ledvice predelajo kri, se skozi ledvične žile vrnejo v srce.
Klinični pomen
Na ledvične žile lahko vplivajo zdravstvene razmere, ki so ovirale pretok krvi.
Tromboza ledvičnih ven
Tromboza ledvičnih ven je redko stanje, pri katerem se v ledvični veni razvije strdek (ali "tromb"). Pri odraslih lahko to povzročijo stanja, ki povečajo nagnjenost k strjevanju krvi ("hiperkoagulabilna stanja"), kot je nefrotični sindrom, zaradi travme pa lahko nastane tudi akutna ledvična venska tromboza. Pri novorojenčkih lahko huda dehidracija povzroči tudi trombozo ledvičnih ven.
Ljudje s trombozo ledvičnih ven lahko imajo ali nimajo simptomov. Simptomi so bolj verjetni, če se strdek hitro razvije in lahko vključuje bolečino v boku, hematurijo (kri v urinu) ali akutno odpoved ledvic. Tromboza ledvičnih ven, ki se je razvijala počasi, morda ne bo povzročala nobenih simptomov in jo lahko slučajno odkrijemo s slikovnimi študijami. Strdek, ki se razvije v ledvični veni, se lahko sprosti in potuje v pljuča, kar se imenuje pljučna embolija.
Ledvični rak lahko včasih napade ledvično veno in povzroči posebno vrsto tromba ledvičnih ven, imenovano "tumorski tromb". Med kirurškim odstranjevanjem ledvičnega tumorja lahko kirurgi odstranijo pripadajoči tumorski tromb.
Hrestačev sindrom
Hrestačev sindrom je motnja, ki jo povzroča stiskanje leve ledvične vene med aorto in zgornjo mezenterično arterijo (SMA). Spomnimo se, da mora daljša leva ledvična vena potekati pred aorto in za SMA, preden doseže spodnjo votlo veno. Pri nekaterih bolnikih se kot med SMA in aorto zoži in pri tem stisne levo ledvično veno.
Hrestačev sindrom je nejasno opredeljeno stanje brez dogovora o natančnem vzroku ali diagnostičnih merilih. Obstaja povezava s tankimi telesnimi vrstami in domneva se, da lahko pomanjkanje intraabdominalne maščobe med SMA in aorto povzroči zožitev kota med žilami. Pri bolnikih s sindromom oreščkov se lahko razvije bolečina v boku, hematurija (kri v urinu) ali proteinurija (beljakovine v urinu). Ker leva gonadna vena odteče v levo ledvično veno, lahko sindrom oreščkov pri moških povzroči varikokelo skrotuma. Ženske s sindromom oreščkov lahko razvijejo sindrom zastoja medenice, za katerega so značilne kronične bolečine v medenici.
Mladi bolniki s sindromom oreščkov lahko prerastejo svoje simptome. Bolniki s hudimi simptomi lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.