Vsebina
Polmer je debelejši in krajši od obeh dolgih kosti v podlakti. Nahaja se na bočni strani podlakti, vzporedno z ulno (v anatomskem položaju z rokami, ki visijo ob straneh telesa, dlani gledajo naprej) med palcem in komolcem. Polmer in ulna se vrtita drug proti drugemu, da omogočita vrtenje zapestja. Skupaj s humerusom ustvarijo komolec.Polmer pogosto velja za večjo od dveh dolgih kosti v podlakti, ker je debelejši od ulne na zapestju, vendar je v komolcu tanjši. Ulna je pri večini ljudi daljša od polmera za približno centimeter, vendar se dolžine precej razlikujejo.
Od obeh kosti podlahti je verjetneje, da ima polmer zlom kot ulna. Pri otrocih več kot 50% vseh zlomov podlakti vključuje le radij, 6% le ulno in 44% oboje. Radiusni zlomi so zelo pogosti tudi pri odraslih. Moški in ženske imajo podobne primere zlomov polmera do sredine 40. let, ko postanejo pri ženskah veliko pogostejši kot pri moških.
Anatomija
Polmer je dolga kost, ena od štirih vrst kosti v telesu. Dolga kost je gosta, močna kost, za katero je značilno, da je daljša, kot je široka. Gred je znana kot diafiza, konec dolge kosti pa se imenuje epifiza. Diafiza je votla, v notranjosti pa se imenuje medularna votlina. Medularna votlina vsebuje kostni mozeg.
Struktura
Polmer je pri odraslih dolg med 8 in 10,5 cm. V povprečju znaša 9,5 palca pri moških in 8,8 palca pri ženskah. Distalna epifiza polmera (skrajni konec zapestja) je v povprečju široka približno centimeter. Proksimalna epifiza (konec v komolcu) je približno polovico manjša.
Kot je opisano zgoraj, je polmer tipična dolga kost z gosto, trdo kostjo vzdolž gredi (diafiza). Konci polmera imajo gobasto kost, ki se s starostjo strdi.
Lokacija
Polmer se nahaja v podlakti, delu roke med komolcem in zapestjem. V anatomskem položaju z ravnimi rokami in dlanmi, dvignjenimi naprej v višini bokov, je polmer postavljen vzporedno in prečno na (zunaj) ulne. V počitnem položaju, na primer z rokami na tipkovnici, se distalni (skrajni) konec polmera in ulne križata s polmerom, ki leži na vrhu ulne.
Proksimalni konec polmera sestavlja bočni (zunanji) rob komolčnega sklepa na distalnem koncu nadlahtnice. Distalni konec polmera se pritrdi na zapestje tik pred palcem.
Vrtljivo gibanje polmera in ulne omogoča vrtenje zapestja na distalnem radioulnarnem sklepu. Polmer zagotavlja stabilnost tečajnega sklepa v komolcu in omogoča gibanje na radiohumeralnem sklepu, vendar ulna in nadlahtnica tam opravita večino dela. Med bližnjimi konci polmera in ulno je nekaj gibanja, ki se imenuje proksimalni radioulnarni sklep.
Polmer in ulno sta povezana s ploščo debelega vlaknastega tkiva, imenovano medkostna vez ali medkostna membrana. Manjši ligament povezuje proksimalne konce polmera in ulne. Znana je kot poševna vrvica ali poševna vez in njena vlakna potekajo v nasprotni smeri medkostne vezi.
Anatomske variacije
V nekaterih primerih je radiusna kost lahko kratka, slabo razvita ali odsotna. Ena od sprememb v anatomiji polmera je proksimalna radio-ulnarna sinostoza, pri kateri so kosti polmera in ulne stopljene, običajno v proksimalni tretjini (tretji najbližji komolec). To stanje je lahko prirojeno, vendar se redko lahko pojavi po poškodbi kosti, kot je izpah.
Funkcija
Polmer omogoča gibanje rok in zlasti zagotavlja celoten obseg gibanja roke in zapestja, polmer in ulna pa skupaj delujeta tako, da zagotavljata vzvod za dviganje in vrtenje za manipulacijo s predmeti. Pri polzanju lahko polmer pomaga tudi pri zagotavljanju gibljivosti.
Polmer zagotavlja podporo telesni teži, kadar se roke uporabljajo med plazenjem in dvigovanjem teže telesa, na primer med skleki. Polmer ima sedem točk za vstavljanje mišic za supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis in pronator quadratus.
Pridruženi pogoji
Najpogostejše zdravstveno stanje polmera je zlom. Polmer, čeprav krajši in nekoliko debelejši od ulne, se pogosteje zlomi, in zdi se, da bi daljša ulna imela večjo silo pri padcih ali drugih mehanizmih poškodb. Vendar je ravno polmer eden najpogostejših zlomov vseh starostnih skupin. Porazdelitev teže med padcem na tleh, pri katerem bolnik padec polomi z rokami, večino pritiska na polmer. Možno je zlomiti le polmer, samo ulno ali obe kosti podlakti.
Distalni radialni zlomi so najpogostejša vrsta radikularnih zlomov kosti. Starejši bolniki in pediatrični bolniki so med padcem na iztegnjeno roko (včasih imenovanem poškodba FOOSH) bolj izpostavljeni tveganju kot mladi odrasli bolniki. Starejši bolniki so izpostavljeni radialnim zlomom glave, kar se nanaša na proksimalni konec polmera, ki je del komolca.
Zaradi fleksibilne narave nezrelega kostnega tkiva so pri pediatričnih bolnikih verjetneje nepopolni zlomi, ki jih pogosto imenujemo zlomi z zeleno palico. Tudi pred mladostniki je tveganje, da bodo poškodovali epifizno ploščo (rastno ploščo). Poškodba rastne plošče lahko povzroči dolgotrajno deformacijo.
Ne glede na vrsto ali resnost radialnega zloma je pričakovati simptome, značilne za vse zlome dolgih kosti. Bolečina je najpogostejši simptom katerega koli zloma in je edini simptom, ki ga lahko štejemo za univerzalen. Bolečina po padcu na iztegnjeno roko lahko povzroči bolečino v zapestju, podlakti ali komolcu. Vse to lahko kaže na zlom polmera.
Vsi drugi znaki ali simptomi zloma so lahko prisotni ali pa tudi ne. Drugi znaki in simptomi zloma vključujejo deformacijo, občutljivost, krepitus (občutek brušenja ali zvok zaradi drgnjenja zlomljenih koncev kosti), otekanje, podplutbe in izgubo funkcije ali občutka.
Radialni zlomi niso življenjsko nevarni in ne zahtevajo rešilca ali celo obiska nujne službe. Pogosto lahko potovanje k zdravniku začne postopek diagnosticiranja in zdravljenja radialnega zloma, dokler se zdravnik lahko dogovori za rentgensko slikanje.
Rehabilitacija
Zdravljenje in rehabilitacija polmera po zlomu je odvisno od resnosti in lokacije poškodbe. Zdravljenje se začne z imobilizacijo mesta zloma. Kostne konce je treba postaviti nazaj v pravi anatomski položaj (imenovan redukcija), da se spodbudi pravilno celjenje. Če kost ni postavljena v pravilen položaj, lahko nova rast kosti povzroči trajno deformacijo.
Potrebna vrsta zmanjšanja in imobilizacije temelji na vrsti in lokaciji zloma. Pri hudih zlomih bo morda potrebna kirurška imobilizacija, manjše zlome pa bo mogoče imobilizirati z manipulacijo in z gipsom ali opornico. zlom.
Po imobilizaciji dolgoročna rehabilitacija vključuje fizikalno terapijo. Fizični terapevt bo lahko bolnika naučil raztezne in krepilne vaje, ki po zlomu pritiskajo na ustrezna območja, fizikalna terapija pa bo izboljšala moč in obseg gibov komolca in zapestja. Fizična terapija bo morda potrebna tudi za ramo zaradi imobilizacije poškodovane roke. Neuporaba podlakti pomeni, da bolnica verjetno tudi ne premika veliko po rami.
Kirurško popravilo ali zmanjšanje hudih zlomov lahko traja več kot en kirurški poseg, da se poškodba popolnoma popravi. Vsaka operacija zahteva obdobje celjenja in bolnik bo morda potreboval fizikalno terapijo, da se bo vrnil v predkirurško funkcijo. Med nekaterimi poškodbami lahko med operativnimi posegi traja nekaj mesecev, zato je po vsakem posegu potreben postopek rehabilitacije.
Rehabilitacija zlomov polmera lahko traja dva do tri mesece, da se popolnoma pozdravi do funkcionalnosti pred poškodbo. Pomembno je upoštevati fizikalno terapijo in biti na tekočem z vsemi vajami in načini zdravljenja. Dolge zamude med sejami ali pomanjkanje izvajanja vaj zunaj kabineta za fizikalno terapijo lahko zavirajo celjenje ali celo povzročijo ponavljajoče se poškodbe.