Vsebina
Marinol (dronabinol) je sintetična oblika tetrahidrokanabinola (THC), glavne psihoaktivne sestavine marihuane (konoplje). Poleg tega, da THC ustvarja "visoko", ki jo išče veliko uporabnikov, je znano, da zmanjšuje nevropatsko bolečino, lajša slabost in spodbuja apetit. V ameriških zveznih državah, kjer je marihuana zakonita, imajo ljudje zdaj na izbiro, ali bo marinol ali boljše zdravilo za zdravljenje njihovega zdravstvenega stanja. Čeprav še vedno ni jasnega soglasja o tem, kaj je "boljše" ali "slabše", obstajajo prednosti in slabosti, ki vam lahko pomagajo pri odločitvi.Marinol
Marinol je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) prvič odobrila za zdravljenje slabosti in bruhanja, povezanih s kemoterapijo raka. Od takrat je bila njegova odobritev razširjena tako, da vključuje zdravljenje izgube teže in anoreksije pri ljudeh z napredovalim virusom HIV.
Zaradi pozitivnega vpliva na ljudi, ki zapravljajo virus HIV, je bil Marinol leta 1999 prestavljen kot zdravilo iz razporeda III (kar pomeni, da ima odobreno medicinsko uporabo). Če se zdravilo Marinol uporablja v skladu s predpisi, velja za varnega in učinkovitega z majhnim tveganjem za odvisnost.
Nenamenske uporabe vključujejo lajšanje bolečin zaradi fibromialgije, očesnega tlaka, povezanega z glavkomom, menstrualne migrene, pooperativno slabost in bruhanje, obstruktivno apnejo v spanju in mišično spastičnost, povezano z multiplo sklerozo (MS).
Trenutni dokazi
Kot regulirano farmacevtsko zdravilo so Marinol in drugi derivati THC opravili obsežne klinične raziskave v podporo njihovi uporabi. Obsežen pregled študij Univerzitetnega kalifornijskega centra za raziskovanje zdravilne konoplje je opisal različne koristi marinola v randomiziranih preskušanjih.
Med ugotovitvami:
- 25-miligramski (mg) odmerek marinola je bil učinkovitejši pri lajšanju bolečin pri ljudeh z MS v primerjavi s placebom.
- 5-mg odmerek marinola, predpisan ljudem z aidsom v šestih tednih, je bil bistveno bolj učinkovit pri spodbujanju apetita (38 odstotkov v primerjavi z 8 odstotki) kot placebo.
- 25-miligramski (mg) odmerek marinola je bil učinkovitejši za zmanjšanje kronične nevropatske bolečine za 50 odstotkov v primerjavi s placebom (30 odstotkov).
Medtem ko so učinki 10-mg odmerka marinola na lajšanje bolečin primerljivi z 60-mg odmerkom kodeina, so višji odmerki povezani z večjim tveganjem za neželene učinke v primerjavi s kodeinom (zlasti sedacijo).
Prednosti
Marinol ima več koristi, nekatere pa izhajajo iz dejstva, da je zdravilo, ki ga je odobrila FDA. Vključujejo:
- Marinol je zakonit v vseh 50 zveznih državah in ga redno zalagajo v lekarnah.
- Marinol je čisti izomer THC, kar pomeni, da ne boste izpostavljeni potencialno škodljivim kemikalijam, ki jih najdemo v marihuani.
- Marinol ne vsebuje nobenega drugega psihoaktivnega kanabinoida, ki ga najdemo v marihuani, kar pomeni, da je manjša verjetnost, da vas bo postalo "visoko".
- Marinol ima dolg razpolovni čas zdravila in bo v vaši krvi dvakrat daljši od terapevtske ravni kot marihuana.
- Marinol se ne kadi in je manj verjetno, da bo povzročil draženje grla in pljuč (pomemben dejavnik pri osebah z astmo ali KOPB).
- Marinol se proizvaja v nadzorovanih pogojih, kar pomeni, da je manj verjetno, da bo umazan ali kontaminiran.
- Marinol je zajet v večini načrtov zdravstvenega zavarovanja.
Pomanjkljivosti
Kot vsako zdravilo ima tudi Marinol svoje slabosti:
- Marinol ima nizko stopnjo absorpcije in lahko traja do eno uro, preden se začutijo učinki (pomemben premislek pri osebi, ki je na kemoterapiji).
- Marinol je lahko dražji od marihuane, če ga vaše zavarovanje ne krije.
- Študije so bile nasprotujoče si, kako učinkovit je Marinol pri nadzoru nevropatske bolečine.
- Marinol lahko različno vpliva na ljudi. Nekateri lahko občutijo izjemno zaspanost, hiter srčni utrip (tahikardijo) in suha usta tudi pri predpisanem odmerku. Pri drugih se lahko med prilagajanjem na zdravila pojavijo omotica, zaspanost, zmedenost, občutek "povišanja", pretiran občutek dobrega počutja, slabost, bruhanje in bolečine v želodcu. (Če ti neželeni učinki vztrajajo ali se poslabšajo, je treba obvestiti zdravnika.)
Marihuana
Marihuana je najpogosteje dimljena, lahko pa jo dodajamo hrani, jo zaužijemo v tinkturah in oljih ali vdihavamo s uparjalniki ("vaping").
Medicinska marihuana je bila prvič legalizirana v Kaliforniji leta 1996 na vrhuncu krize s HIV. Danes imajo vse zvezne države ZDA razen štirih določeno obliko legalizacije. Glede na to je bila marihuana kot redno uživanje drog uradno dekriminalizirana le v peščici držav.
Trenutni dokazi
Medtem ko številne izkazovane koristi prekajene marihuane ostajajo slabo podprte, so dokazi o njeni učinkovitosti pri zdravljenju kronične živčne bolečine morda najbolj trdni.
To vključuje vrsto randomiziranih preskušanj Kalifornijskega univerze v San Diegu, ki so pokazale, da je bila ena sama cigareta z marihuano, ki je vsebovala do 8 odstotkov THC, učinkovitejša pri zmanjševanju bolečin v živcih (46 do 52 odstotkov) kot placebo (18 do 24 odstotkov).
Podobno je študija iz leta 2012, objavljena vJournal of Canadian Medical Associationzaključil, da je prekajena marihuana, dostavljena v 11 dneh, enako učinkovita pri zmanjševanju spastičnosti in še bolj učinkovita pri zmanjševanju bolečine pri ljudeh z MS v primerjavi s placebom.
Prednosti
Podporniki medicinske marihuane pogosto navajajo naslednje prednosti:
- Prekajena marihuana hitro začne delovati in simptome skoraj takoj olajša.
- "Odmere" prekajene marihuane je lažje nadzorovati kot peroralna zdravila, kot je Marinol.
- Na izbiro je vrsta sevov konoplje, od katerih imajo nekateri manj psihoaktivnih učinkov in so lahko učinkovitejši pri spodbujanju apetita, boju proti utrujenosti ali zajezitvi depresije ali tesnobe.
- Prekajena marihuana vsebuje druge potencialno koristne kanabinoide, pa tudi močne antioksidativne in protivnetne spojine (kot so terpeni, ki jih najdemo v zdravilnih oljih).
- Marihuano je enostavno in poceni gojiti.
Pomanjkljivosti
Vendar je treba upoštevati negativne strani:
- Zvezna vlada še vedno meni, da je marihuana nezakonita.
- Kljub dokazom o njenih koristih medicinska marihuana ni odobrena s strani FDA.
- Medicinska marihuana ni zavarovana.
- Medicinska marihuana je v nekaterih državah lahko nadvse draga, zlasti v tistih, ki jo dovoljujejo le v medicinske namene.
- Marihuana vsebuje več kot 400 kemikalij, od katerih je malo znanih o njihovih dolgoročnih učinkih.
- Marihuana lahko moti vašo duševno ostrino in razpoloženje.
- Prekajena marihuana morda ni primerna za ljudi z boleznimi dihal, vključno s pljučnim rakom.
- Zunaj kajenja so druge metode vnosa počasnejše in bolj neenakomerne.
Neželeni učinki marihuane vključujejo značilno vrtoglavico, zaspanost, suha usta, rdeče oči, razširjene zenice, povečan srčni utrip, povečan apetit, evforija, tesnoba, nemir, motena koordinacija in spremenjeno dojemanje časa in prostora. Simptomi so pogosto odvisni od odmerka, pri čemer višji odmerki včasih sprožijo paniko, paranojo ali halucinacije.
Beseda iz zelo dobrega
Na koncu je izbira med marinolom in marihuano v veliki meri odvisna od vaših državnih zakonov. V nekaterih državah morda ni izbire.
Če želite raziskati uporabo medicinske marihuane, začnite s preverjanjem zakonov vaše države na spletnem mestu Nacionalne organizacije za reformo zakonov marihuane (NORML). Nato se pogovorite s svojim zdravnikom o koristih in posledicah vsakega zdravila, ki velja za vaše stanje in splošno zdravje. Poskusite ostati odprtega duha, vendar bodite previdni, da se izognete zdravniškim nasvetom iz nemedicinskih virov.
Dobro je tudi paziti na druge izdelke THC, ki se razvijajo, od katerih so nekateri morda primerni za vaše potrebe. Tak primer je Sativex (nabiksimoli), razpršilec za usta THC, ki je trenutno v kliničnih preskušanjih III. Faze v ZDA. Spray je že odobren za uporabo v Združenem kraljestvu za zdravljenje nevropatske bolečine, spastičnosti, prekomerno aktivnega mehurja in drugih simptomov multiple skleroze.