Vsebina
- Kaj je infantilni hemangiom?
- Katere so vrste infantilnega hemangioma?
- Kako se diagnosticirajo infantilni hemangiomi?
- Združenje PHACE
- Kako se zdravijo infantilni hemangiomi?
- Zapleti otroškega hemangioma
Kaj je infantilni hemangiom?
Infantilni hemangiomi so sestavljeni iz krvnih žil, ki se tvorijo nepravilno in se množijo več, kot bi se morale. Te krvne žile prejmejo signale za hitro rast v zgodnjem otrokovem življenju. Večina infantilnih hemangiomov se bo pojavila ob rojstvu ali v prvih nekaj tednih po rojstvu. Večina infantilnih hemangiomov kaže na koži nekaj znamenja ali barvnega madeža ob rojstvu ali v nekaj tednih po rojstvu.
V prvih petih mesecih otroka bo infantilni hemangiom hitro zrasel. Ta čas se imenuje proliferativna faza ali faza rasti. Za večino dojenčkov bo do približno treh mesecev starosti infantilni hemangiom dosegel 80 odstotkov največje velikosti.
V večini primerov prenehajo rasti in se začnejo krčiti do otrokovega prvega rojstnega dne. Začel se bo sploščevati in videti bo manj rdeč. Ta faza, imenovana involucija, se nadaljuje od poznega otroštva do zgodnjega otroštva.
Večina krčenja infantilnega hemangioma se zgodi, ko je otrok star 3 1/2 do 4 leta. Skoraj polovica vseh otrok z infantilnim hemangiomom lahko ostane na koži z brazgotinami ali dodatnimi žilami.
Infantilni hemangiom je najpogostejši tumor, ki prizadene dojenčke. Infantilni hemangiomi so pogostejši pri deklicah kot pri fantih in pogostejši pri kavkaških otrocih.
Dojenčki, ki so rojeni prezgodaj (prezgodaj) ali imajo nizko porodno težo, je bolj verjetno, da imajo infantilni hemangiom.
Prikaz otroka z infantilnim hemangiomom nad očesom. © Eleanor Bailey Katere so vrste infantilnega hemangioma?
Večina hemangiomov se pojavi na površini kože in so svetlo rdeče. Ti se imenujejo površinski infantilni hemangiomi, včasih pa se imenujejo tudi "rojstni znaki jagod".
Nekateri so globoko pod kožo in so videti modre ali kožne barve; ti se imenujejo globoki infantilni hemangiomi.
Ko sta prisotna globoki in površinski del, se imenujejo mešani infantilni hemangiomi.
Prikaz skupine žil, ki povzroča infantilni hemangiom. © Eleanor Bailey Kako se diagnosticirajo infantilni hemangiomi?
Zdravniki lahko večino hemangiomov diagnosticirajo tako, da opravijo izpit in vprašajo o nosečnosti in otrokovem zdravju. Hemangiome, ki so globoko pod kožo, je včasih težje diagnosticirati. Ker hemangiom raste med proliferacijsko fazo (od rojstva do 1 leta), bo diagnoza lažja.
Večina hemangiomov ne potrebuje posebnih testov.
Če zdravnik misli, da ima vaš otrok infantilni hemangiom, lahko z ultrazvokom vidi več podrobnosti pod kožo. V nekaterih primerih lahko zdravnik, zlasti pri velikih hemangiomih na glavi in vratu, odredi MRI, da pregleda infantilni hemangiom, možgane in ožilje v možganih.
MRI je skeniranje ali slika notranjosti pacientovega telesa. MRI bo zdravniku pomagal videti velikost in lokacijo infantilnega hemangioma ter preveriti druge možne težave.
Združenje PHACE
Veliki infantilni hemangiomi so včasih lahko del sindroma, imenovanega PHACE sindrom. Vsaka črka pomeni pogoj:
P - Malformacija zadnje jame (del možganov)
H - Hemangioma
A - Nenormalne arterije v možganih ali velike krvne žile blizu srca
C - koarktacija aorte (težava s srcem. Aorta je velika krvna žila, ki prenaša kri iz srca v telo. Koarktacija se zgodi, ko je del aorte preozek, da bi prešlo dovolj krvi.)
E - Težave z očmi
Včasih je v PHACE dodan znak „S“, kar pomeni razcepitev prsnice / supraumbilikalni raphe, kjer se prsnica napačno oblikuje ali je brazgotina na koži nad prsmi.
Redko se zgodi velik hemangiom - običajno v glavi ali vratu - skupaj z eno ali več od teh težav v možganih, srcu, očeh ali krvnih žilah. Ko se to zgodi, dojenčku diagnosticirajo sindrom PHACE. Če zdravnik sumi na sindrom PHACE, bo narejen poseben MRI, ehokardiogram (ultrazvok srca) in pregled oči.
Kako se zdravijo infantilni hemangiomi?
Za hemangiom vašega otroka bo skrbel otrokov pediater, dermatolog in včasih hematolog ali kirurg. Večina hemangiomov ne potrebuje zdravljenja. Tiste, ki bodo, bo vodil strokovnjak. Hemangiome boste morali nadzorovati vi in otrokov pediater ali specialist.
V prvem letu življenja, ko hemangiom raste, bodo zdravniki želeli hemangiom pogosto preverjati.Število obiskov zdravnika bo odvisno od tega, kako velik je, kje se nahaja na telesu in ali povzroča težave. Če začne infantilni hemangiom povzročati težave, bo priporočeno zdravljenje.
Za večino otrok je treba obiske redkeje opravljati po prvem rojstnem dnevu do šolske starosti.
Zdravila za zdravljenje otroškega hemangioma
Večina hemangiomov, ki potrebujejo zdravljenje, se zdravi z zdravili, imenovanimi zaviralci beta.
Propranolol je zaviralec beta (del skupine zdravil, ki se uporabljajo za obvladovanje težav s srcem) in ga je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila za zdravljenje infantilnega hemangioma. Propranolol je na voljo kot tekoče zdravilo, ki ga jemljejo usta. Dokazano je, da povzroča krčenje infantilnih hemangiomov.
Vi in vaš zdravnik morate pred začetkom zdravljenja upoštevati tveganja in koristi jemanja propranolola. Zdravniška ekipa z izkušnjami uporabe propranolola za zdravljenje infantilnih hemangiomov bo zagotovila najboljšo oskrbo.
Timolol je drugo zdravilo za zaviranje beta, ki je sorodno propranololu in je na voljo v obliki kapljic za oko (čeprav se uporablja na hemangiomu in ne v očesu). Lahko se nanaša neposredno na površino hemangioma na koži. Uporablja se za zdravljenje manjših, tankih, infantilnih hemangiomov.
Kirurški postopki za zdravljenje otroškega hemangioma
Večine infantilnih hemangiomov ni treba zdraviti s kirurškim posegom. Zaradi trenutno varnih in učinkovitih zdravil, ki so zdaj na voljo, je kirurgija manj pogosta kot v preteklih letih. Hemangiomi, pri katerih po krčenju ostanejo opazne brazgotine, bodo morda potrebovali operacijo. Zdravnik vas bo obvestil, ali mora vaš otrok k kirurgu.
Le malo dojenčkov potrebuje operacijo v prvem letu življenja. Kadar je potrebna operacija, se običajno opravi pred šolsko starostjo, da se popravijo poškodbe ali brazgotine, ki jih povzroči infantilni hemangiom. Nekateri starši se odločijo, da bodo počakali, da bo otrok dovolj star, da se bodo lahko odločili, ali bodo operirani.
Do polovice infantilnih hemangiomov pusti trajni pečat ali brazgotino. To lahko včasih odstranimo ali odpravimo s kirurškim posegom. Večino operacij pri hemangiomih lahko opravimo ambulantno. To pomeni, da lahko otroci odidejo domov isti dan, ko imajo operacijo.
Zapleti otroškega hemangioma
Razjede so najpogostejši zaplet hemangiomov. Razjeda je rana ali rana, ki se lahko razvije na koži nad hemangiomom. Ulcerirani hemangiomi so lahko zelo boleči in jih je treba zdraviti, da se lažje zacelijo.
Glede na lokacijo infantilnega hemangioma se lahko pojavijo tudi drugi zapleti:
- Vid, če se nahaja na očesu ali okoli njega
- Hranjenje, kadar se nahaja na ustih ali okoli njih
- Dihanje, kadar se nahaja v dihalnih poteh
- Plenic, ko je na območju plenic
- Zelo veliki infantilni hemangiomi, zlasti kadar se nahajajo v jetrih, lahko povzročijo srčno popuščanje
- Infantilni hemangiomi, povezani s sindromom PHACE, so izpostavljeni večjim telesnim funkcijam