Vsebina
- Laboratoriji in testi
- Diferencialne diagnoze
- Samokontrole / testiranje na domu
- Če preizkusite pozitivno
- Priporočila za presejanje
Laboratoriji in testi
Za diagnosticiranje gonoreje se uporabljajo trije testi, od katerih ima vsak svoje prednosti in omejitve. Poleg obarvanja gramov in bakterijskih kultur lahko novejša tehnologija, imenovana test pomnoževanja nukleinske kisline (NAAT), zagotovi genetske dokaze o okužbi.
Preskus nuklearne ojačitve (NAAT)
NAAT je oblika genetskega testiranja, ki je bilo prvič razvito leta 1993. Zaradi svoje hitrosti in natančnosti je priporočljiva oblika testiranja na sečilno in genitalno gonorejo.
NAAT namesto da bi iskal same bakterije, identificira gene, ki so edinstveni za N. gonorrhoeae. To stori tako, da pridobi vzorce bakterijske DNA iz vzorca urina ali brisa nožnice, materničnega vratu ali sečnice (pri moških). S postopkom, imenovanim termocikliranje, se prameni vedno znova podvajajo, dokler ni približno milijarde kopij.
Z zagotavljanjem genetskega odtisa okužbe lahko NAAT v nekaj urah zagotovi zelo natančne rezultate. Rezultate testov lahko prejmete v dveh do treh dneh.
Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča, da se NAAT uporablja za diagnosticiranje gonorejskih okužb danke in žrela.
Kultura bakterij
Bakterijska kultura je lahko zelo učinkovita pri diagnosticiranju gonoreje genitalij, danke, oči ali grla. Po odvzemu brisa sumljivega mesta bodo zbrane celice dodane snovi, namenjeni pospeševanju rasti N. gonorrhoeae. Če pride do rasti, je test pozitiven. Če ni rasti, je test negativen.
Kulturo lahko uporabimo tudi za ugotavljanje, ali je bakterija odporna na katero koli razpoložljivo antibiotično zdravilo. To se je pomembno naučiti, kadar zdravilo ne uspe očistiti okužbe ali če gre za diseminirano gonokokno okužbo (DGI), ki je hud zaplet, pri katerem se bakterija po krvnem obtoku razširi na več organov.
Medtem ko lahko kultura dokončno dokaže okužbo, je test lahko pokvarjen, če brisa ne odvzamemo pravilno. (Za bris gonoreje je treba uporabiti celice sluznice in nalezljiv izcedek.) Tudi bakterijska kultura je občutljiva na temperaturo in je lahko manj natančna, če pride do napak pri rokovanju, shranjevanju, inkubaciji ali obdelavi vzorca.
Na splošno lahko traja od pet do sedem dni, da dobimo rezultate bakterijske kulture.
Obarvanje po Gramu
Barvanje po Gramu je tehnika, pri kateri se s posebnimi barvili obarvajo stene bakterije, da jih lahko izoliramo in prepoznamo pod mikroskopom.
Obarvanje po Gramu je učinkovito sredstvo za diagnosticiranje gonorejske okužbe pri moških. Običajno se opravi z odvzemom brisa iz sečnice in vzorca urina za "prvi ulov". ("Prvi ulov" je metoda, pri kateri se uriniranje zadrži vsaj eno uro pred odvzemom in iz toka zbere le prvih 20 do 30 mililitrov urina.)
Ker ima gramni madež nižjo občutljivost, negativni rezultat pri asimptomatskih moških ne bi bil dokončen. V obeh primerih bi bile potrebne druge oblike testiranja.
Običajno lahko pričakujete, da boste rezultate testa na madeže po gramih prejeli v dveh do treh dneh.
Diferencialne diagnoze
Čeprav se vam nekateri simptomi gonoreje morda zdijo dokončni (na primer mlečni izcedek iz penisa), lahko zdravnik pokaže druge vzroke, ki imajo presenetljivo podobne lastnosti. Tej vključujejo:
- Okužbe sečil
- Herpes simplex uretritis
- Vaginitis
- Bakterijska vaginoza
- Notranji hemoroidi
- Epididimitis
- Mucopurulentni cervicitis
- Bakterijski konjunktivitis
- Orhitis
Naš vodnik za razprave o zdravniku spodaj vam lahko pomaga začeti pogovor s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pomenijo različni rezultati.
Vodnik za razprave o zdravniku za gonorejo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Samokontrole / testiranje na domu
Če menite, da ste bili izpostavljeni gonoreji, pred iskanjem testa poiščite znake in simptome. Ne pozabite pa, da se ne pojavljajo pogosto in, če se pojavijo, jih zlahka zamenjamo za drugo skrb. Pametno je, da se preizkusite za potrditev diagnoze ali pa se uradno umirite.
Stigma, zadrega in strah pred razkritjem so le nekateri razlogi, zakaj se nekateri izogibajo testiranju na spolno prenosljive bolezni. Dejansko po poročilu CDC nediagnosticirane spolno prenosljive bolezni vsako leto povzročijo neplodnost pri več kot 20.000 ameriških ženskah.
V ta namen je vse več zagovornikov javnega zdravja podprlo uporabo testov STD na domu, ki potrošnikom zagotavljajo avtonomijo in zaupnost, ki si jo želijo.
Domači kompleti za gonorejo, ki se najpogosteje tržijo, zahtevajo, da vzorce brisov in / ali urina zberete doma in jih pošljete v laboratorij za analizo. Nato se prijavite na varno spletno mesto in v treh do petih delovnih dneh dobite rezultate.
Kljub privlačnosti testiranja na domu je veliko pomanjkljivosti. Zbiranje vzorcev je navadno težje, kot predlagajo proizvajalci, napaka uporabnikov pa je zelo pogosta. Večina podjetij ne ve niti vrste testov, ki jih ponujajo, niti njihove natančnosti (merjeno z občutljivostjo / specifičnostjo). Poleg tega so stroški kompleta lahko previsoki, začenši pri 90 USD za posamezno STD in več kot 300 USD za celovit STD zaslon.
Eden od testov, ki se mu je treba aktivno izogniti, je hitri testni trak za gonorejo. Medtem ko lahko testi na osnovi urina in tekočine dajo rezultate že v 15 minutah, ponujajo občutljivost do 60, kar pomeni, da bosta kar dva od petih testov vrnila lažno negativen rezultat.
Če preizkusite pozitivno
Če dobimo pozitiven rezultat za gonorejo, je treba izvesti obsežen pregled STD, vključno s klamidijo, sifilisom, trihomonijazo in HIV. Med temi spolno prenosljivimi boleznimi je pogosta sočasna okužba, nekateri pa, na primer HIV, lažje ugotovijo okužbo, če je prisotna druga. Če ste uporabili domači test, svetujemo, da to dodatno preiskavo poiščete pri zdravniku.
Zelo priporočljivo je, da se obrnete na sedanje in nedavne spolne partnerje ter jih spodbudite, da se testirajo (in po potrebi zdravijo). Medtem ko CDC priporoča, da vi ali vaš ponudnik v 60 dneh pred pojavom simptomov ali potrditvijo diagnoze obvestite vse partnerje, s katerimi ste imeli spolne odnose, se boste morda želeli vrniti še dlje od tega.
Ko je zdravljenje končano, nadaljnji test ni potreben, da se potrdi, da se je okužba očistila, dokler se uporabljajo priporočeni antibiotiki.Glede na visoke stopnje ponovne okužbe pa bo zdravnik morda zahteval ponovno testiranje v treh mesecih, ne glede na to, ali so bili vaši partnerji zdravljeni ali ne.
Priporočila za presejanje
Gonoreja je druga najpogostejša spolno prenosljiva bolezen v ZDA, saj v zadnjih letih predstavlja več kot 500.000 okužb. V ta namen delovna skupina za preventivne storitve ZDA priporoča, da se presejanje gonoreje in drugih pogostih spolno prenosljivih bolezni opravi pri ljudeh z večjim tveganjem za izpostavljenost in / ali zapleti bolezni.
Koga je treba pregledati?
- Gonorejo in klamidijo je treba pregledati pri vseh spolno aktivnih ženskah, pri katerih obstaja večje tveganje za izpostavljenost.
- Pri nosečnicah z večjim tveganjem je treba pregledati gonorejo in klamidijo.
- Pri vseh nosečnicah je treba pregledati sifilis, hepatitis B in HIV.
- Sifilis, hepatitis B in HIV je treba pregledati pri moških ali ženskah, ki so izpostavljene večjemu tveganju.
- Testiranje na HIV je treba opraviti kot del rutinskega zdravniškega obiska za vse ljudi, stare od 15 do 65 let.
Šteje se, da ste ogroženi, če ste kdaj imeli več spolnih partnerjev ali ste se ukvarjali z nezaščitenim seksom (vključno z oralnim seksom). To velja tudi, če se je potencialna izpostavljenost zgodila pred leti. Če ste okuženi, boste še naprej nalezljivi, dokler se ne zdravite in tvegate, da okužbo vnesete v novo zvezo, ne da bi sploh vedeli. Ne pozabite tudi, da spolna zgodovina in vedenje vašega partnerja lahko vplivata tudi na tveganje za spolno prenosljive bolezni.
Za presejanje obiščite svojega zdravnika. Če želite poiskati mesto za testiranje v bližini, obiščite spletni lokator CDC. Številne naštete klinike ponujajo poceni ali brezplačno zaupno testiranje za usposobljene stanovalce.
Kako se zdravi gonoreja?