Kako se zdravi osteoporoza

Vsebina

• Domača pravna sredstva in življenjski slog
• Recepti
• Terapije brez recepta (OTC)
• Operacije in specialistični postopki

Zdravljenje osteoporoze vključuje uporabo učinkovitih zdravil za osteoporozo za upočasnitev izgube kosti, povečanje kostne gostote in zmanjšanje tveganja zlomov. Na srečo lahko izbirate med več kategorijami zdravil, od katerih so nekatera za nekatere bolj učinkovita kot druga. Dobra prehrana in redna telesna vadba sta prav tako ključnega pomena za podpiranje dobrega zdravja kosti in obvladovanje bolezni, tako da jih zdravniki predpišejo kot del načrta zdravljenja osteoporoze.

Vsak primer je drugačen, vendar velja eno pri katerem koli režimu zdravljenja osteoporoze - prej ko se začne, tem bolje.

Vodnik za razprave o zdravniku za osteoporozo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Osteoporoza je kronična bolezen. Ustrezno upravljanje vključuje spremembe življenjskega sloga za izgradnjo in vzdrževanje kostne gostote.

Pravilna prehrana

Telu morate dati tisto, kar potrebuje za izgradnjo zdravih kosti. Dve bistveni stvari:

• Kalcij: Velika večina kalcija v telesu se nahaja v vaših kosteh. Mleko in mlečni izdelki so očitni viri kalcija, vendar ne spreglejte temno listnate zelenice, oreščkov, fižola in morskih sadežev, ki so sami po sebi dober vir.
• Vitamin D: To ključno hranilo pomaga telesu, da absorbira kalcij. Dobri viri vitamina D vključujejo obogateno mleko, jajca, mastne ribe in izpostavljenost sončni svetlobi.

Po drugi strani pa obstajajo tudi drugi elementi prehrane motijo z nivojem kalcija in s tem s prizadevanji za izgradnjo kosti. Ključni, ki jih morate vedeti o:

• Beljakovine: Beljakovine potrebujete za marsikaj, tudi za popravilo zlomov. Vendar pa lahko prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin poveča količino kalcija, ki ga izločate, kar pomeni, da potrebujete več, da boste imeli enake koristi.
• Natrij: Diete z visoko vsebnostjo soli tudi povečajo izločanje kalcija.
• Oksalat: Ta spojina se nahaja v živilih, kot sta špinača in sladki krompir, in lahko ovira absorpcijo kalcija iz teh živil.
• Fosfor: Večina tega minerala je shranjena v vaših kosteh. Preveč uživanja pa lahko negativno vpliva na absorpcijo kalcija.
• Gazirane pijače:Redni vnos kole je povezan z nižjo kostno gostoto.

V nekaterih primerih je bil vnos kofeina povezan z izgubo kosti, vendar učinek ni tako opazen.

Vadba z utežmi

Vadba z utežmi pomaga krepiti kosti in ščiti pred nadaljnjo izgubo kosti, vendar v tem pogledu niso vse vaje enake. Telesna vadba ali vadba z velikim vplivom spodbuja regeneracijo kosti.

Druga prednost redne vadbe je, da gradi mišice ter povečuje koordinacijo in ravnotežje. Vse to pomaga zmanjšati tveganje padca, kar je pogost način za ljudi z osteoporozo, da zlomijo kosti.

Dviganje uteži, aerobika in tek so dobri "graditelji kosti". Vaje z majhnim učinkom, kot so plavanje, kolesarjenje ali tai chi, so lahko dobre za zdravje srca in ožilja, vendar za ta cilj niso tako učinkovite.

Kako vadba preprečuje in izboljšuje osteoporozo

Recepti

Osteoklasti so celice, ki razgrajujejo in odstranjujejo kosti, medtem ko osteoblasti so celice, ki gradijo kost. Največkrat obstaja ravnovesje med njimi, zahvaljujoč obščitničnemu hormonu (PTH), tako da kosti po otroštvu sčasoma ostanejo približno enake velikosti in gostote.

Obstaja več različnih vrst zdravil, ki se lahko uporabljajo za osteoporozo, odvisno od vzroka izgube kosti in drugih dejavnikov. Ta zdravila delujejo na različne načine, da vplivajo na te dejavnike za izgradnjo kosti in / ali preprečevanje izgube. Čeprav se zdi, da je jemanje več zdravil dobra ideja, je le malo dokazov, da bi bilo kombiniranje več kot enega razreda teh zdravil koristno, čeprav obstaja nekaj izjem.

Osteopenija ni tako huda kot osteoporoza, je pa v spektru izgube kosti. Tisti, ki jo imajo, so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj osteoporoze ali zloma in bodo morda želeli razmisliti tudi o možnostih zdravljenja. Ko se uporabljajo za zdravljenje osteopenije, so odmerki nekaterih od teh zdravil (vendar ne vseh) nižji od tistih, ki se uporabljajo za osteoporozo. Vendar pa zdravniki zaradi tveganj in neželenih učinkov zdravil pogosto spodbujajo začetek z vajami za obremenitev in kalcijem za te posameznike.

Bisfosfonati

Bisfosfonati so kategorija zdravil za osteoporozo, ki so bila prvič na voljo v devetdesetih letih. Ta zdravila zmanjšajo aktivnost osteoklastov (ustavijo uničenje kosti), da zmanjšajo izgubo kosti. Posledica tega je neto povečanje kostne gostote.

Posebna zdravila pa se razlikujejo po verjetnosti preprečevanja določenih vrst zlomov, njihove uporabe in nekaterih pogostih neželenih učinkov.

Ko so predpisani, vam morda ne bo treba jemati bifosfonatov do konca življenja. Po pregledu ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA) po treh do petih letih obnove kosti zdravniki lahko priporočijo, da bolniki z majhnim tveganjem za zlom prenehajo jemati predpisana zdravila.

Peroralna zdravila v razredu bisfosfonata vključujejo naslednje.

• Actonel (risedronat): Dokazano je, da Actonel znatno zmanjšuje tveganje za zlome kolka in hrbtenice.
• Fosamax (alendronat): Dokazano je tudi, da fosamax zmanjšuje izgubo kosti in tveganje za zlome hrbtenice. To zdravilo je na voljo v dnevnih in tedenskih odmerkih.
• Boniva (ibandronat): Zdravilo Boniva je bisfosfonat, ki ga lahko jemljete vsak dan ali enkrat na mesec peroralno, na voljo pa je tudi z injekcijo enkrat na tri mesece.

Ljudem je naročeno, naj ta zdravila jemljejo z vodo (pomarančni sok in kava lahko vplivata na absorpcijo), nato pa ostanejo pokonci vsaj 30 do 60 minut.

Infuzije biofosfonatov vključujejo:

• Reclast (zoledronska kislina)
• Zometa (zoledronska kislina)

Dajejo se le enkrat na leto (za osteoporozo) v obliki infuzije. Zdravilo se daje skozi iglo, vstavljeno v veno na roki. Postopek traja približno 15 minut.

Neželeni učinki bisfosfonatov so odvisni od določenega zdravila in od načina njegove uporabe. Pri peroralnih zdravilih se lahko pojavijo prebavne motnje, zgaga, glavoboli, bolečine v mišicah in vnetje požiralnika.

Neželeni učinki po infuzijah lahko vključujejo gripi podobne simptome, glavobol ali bolečine v mišicah ali sklepih. Ti neželeni učinki običajno trajajo le nekaj dni po zdravljenju. Občasen neželeni učinek, zlasti pri zdravilih Reclast ali Zometa, je osteonekroza čeljusti. Drugi občasni, a resni neželeni učinki so lahko zlomi stegnenice in atrijska fibrilacija.

Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev

Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERMS) so zanimiva zdravila, saj imajo estrogenu podobne učinke na nekatera tkiva (na primer kosti) in anti-estrogenske učinke na druga (npr. Tkivo dojke). Zaradi tega lahko okrepijo kosti, podobno kot nadomestno hormonsko zdravljenje.

Evista (raloksifen) je SERM, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje osteoporoze pri ženskah. Jemlje se enkrat na dan v obliki tablet. Zdravilo Evista upočasni izgubo kosti in zmanjša tveganje za zlome hrbtenice (vendar ne kolka).

Ker je nadomestno zdravljenje z estrogenom povezano z rakom dojke, Evista zagotavlja koristi estrogena za kosti, ne da bi pri hormonskem nadomestnem zdravljenju ugotovili tveganje za nastanek raka dojke ali maternične krvavitve.

Poleg gradnje kosti lahko zdravilo Evista zmanjša tveganje za razvoj raka dojke, pozitivnega na hormonske receptorje, pri ženskah po menopavzi.

Zdravilo lahko opravlja dvojno dolžnost pri ženskah, ki imajo tako osteoporozo kot osteopenijo in povečana možnost za razvoj raka dojke.

Neželeni učinki so vročinski utripi, krči v nogah, povečano znojenje in glavoboli. Zdravila ne smejo uporabljati tisti, ki imajo krvne strdke v nogah (globoka venska tromboza), pljučih (pljučna embolija) ali očeh (mrežnična vena). tromboza).

Nadomestna hormonska terapija

Ko ga hvalijo zaradi njegove sposobnosti, da zmanjša tveganje za osteoporozo, hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) z estrogenom ni več naklonjeno zaradi povečanega tveganja za nastanek raka dojke, kapi, srčnega napada in krvnih strdkov.

Kljub temu nekatere ženske še naprej uporabljajo HNZ za nadzor simptomov menopavze in očitno je, da nekaterim izboljša kakovost življenja. Za tiste, ki iz tega razloga uporabljajo HRT, je dodatna prednost zmanjšanje izgube kosti.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon, ki je naravno prisoten v vašem telesu in deluje za uravnavanje presnove kalcija in kosti.

Kalcitonin je odobren za zdravljenje osteoporoze pri ženskah, ki so vsaj pet let starejše od menopavze. Poveča gostoto kosti, zlasti v hrbtenici, in zdi se, da zmanjšuje tveganje za zlome hrbtenice. Lahko tudi zmanjša bolečino pri ljudeh, ki imajo zlome.

Učinek je največji v prvem letu zdravljenja in po tem času hitro pade. Zdravniki pogosto priporočajo uporabo dodatka vitamina D in kalcija skupaj s temi zdravili. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali bi ga morali jemati.

Zdravila za kalcitonin vključujejo naslednje.

• Miakalcin: ta pršilo za nos je na voljo kot pršilo za nos in injekcija (glejte spodaj). Odobren je za Pagetovo bolezen (bolezen kosti), hiperkalciemijo (povišana raven kalcija v krvi) in postmenopavzno osteoporozo pri ženskah.
• Fortikalno: Zdravilo Fortical je na voljo samo v pršilu za nos in je odobreno samo za zdravljenje postmenopavzne osteoporoze pri ženskah.
• Calcimar: Zdravilo Calcimar je na voljo v obliki injekcij in je odobreno za zdravljenje Pagetove bolezni, hiperkalciemije in postmenopavzne osteoporoze pri ženskah.

Neželeni učinki pršila za nos lahko vključujejo draženje nosu, kalcitonin pa lahko povzroči zardevanje kože, izpuščaj, slabost in pogosto uriniranje.

Terapije obščitničnega hormona (PTH)

Paratiroidni hormon se tudi naravno proizvaja v telesu. Spodbuja tvorbo kosti s povečanjem aktivnosti in števila osteoblastov, celic, ki tvorijo kosti, ter z zmanjšanjem funkcije osteoklastov in zmanjšanjem resorpcije kosti.

Za razliko od bisfosfonatov, ki zmanjšujejo uničenje kosti, paratiroidni hormon dejansko deluje graditi boljše in močnejše kosti.

Paratiroidni hormon je najpogosteje predpisan ljudem, pri katerih je bila diagnosticirana osteoporoza in imajo veliko tveganje za zlome, se niso odzvali na druga zdravila ali so imeli neželene učinke z drugimi zdravili za osteoporozo.

V študijah je bilo ugotovljeno, da obščitnični hormon zmanjšuje tveganje za zlome hrbtenice pri ženskah po menopavzi.

Zdravila za obščitnični hormon vključujejo naslednje.

• Forteo (teriparatid): Forteo je sintetična različica obščitničnega hormona, ki se daje kot vsakodnevna injekcija. Odobren je bil leta 2002.
• Tymlos (abaloparatid): Tymlos je pravzaprav sintetična različica dela proteina PTH. Leta 2017 je bil odobren za zdravljenje hude osteoporoze, opredeljene kot zgodovina zlomov, zlomov z več tveganji in / ali izčrpanost drugih možnosti zdravljenja osteoporoze. Študije so poleg zmanjšanja tveganja zlomov hrbtenice ugotovile tudi zmanjšanje zlomov hrbtenice.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Forteo so omotica in krči v nogah. Tymlos je bil povezan z ledvičnimi kamni zaradi povečanega kalcija v urinu.

Priporočljivo je, da se uporaba obščitničnega hormona omeji na dve leti. Paratiroidnega hormona se ne sme uporabljati pri tistih, ki imajo Pagetovo bolezen, kostni rak (osteosarkom), hiperkalciemijo ali ki so jim kosti zdravili z obsevanjem. V kliničnih preskušanjih se je zdelo, da se pri podganah povečuje rak kosti, zato imajo ta zdravila opozorilo s črno škatlo.

Tako Forteo kot Tymlos sta v primerjavi z drugimi možnostmi zelo draga: zdravljenje lahko stane do 20.000 USD na leto.

Po zdravljenju (do dveh let) je priporočljivo, da začnemo z bisfosfonatom, da ohranimo povečanje kostne gostote. Koristno je lahko prekrivanje šestih do dvanajstih mesecev.

Terapija z monoklonskimi protitelesi

Kategorija monoklonskih terapij s protitelesi vključuje dve zdravili z enako strukturo, vendar različnimi indikacijami.

Denosumab je sintetično protitelo, ki preprečuje nastanek osteoklastov. Ta zdravila delujejo tako, da upočasnijo razgradnjo kosti in preoblikovanje kosti.

Terapije monoklonskih protiteles vključujejo naslednje.

• Prolia (denosumab): Zdravilo Prolia je na voljo v obliki injekcije enkrat na šest mesecev. Lahko se predpiše moškim in ženskam v postmenopavzi z osteoporozo, ki imajo veliko tveganje za zlome. Kot preventivni ukrep se lahko zdravilo Prolia uporablja za odrasle, ki prejemajo zaviralce aromataze pri raku dojk, in moške z nemetastatskim rakom prostate, ki prejemajo zdravljenje z androgenom.
• Xgeva (denosumab): Zdravilo Xgeva je na voljo v obliki injekcije enkrat na štiri tedne. Zdravilo Xgeva je odobreno za ljudi z napredovalim rakom dojke za zmanjšanje tveganja zlomov, povezanih s kostnimi metastazami, za zdravljenje bolečin in za zmanjšanje tveganja nadaljnjih zlomov. Uporablja se lahko tudi za ljudi z maligno hiperkalciemijo in tiste z velikanskimi celicami kosti (v obeh primerih z različnimi odmerki).

Najpogostejši neželeni učinki teh zdravil vključujejo bolečine v hrbtu, sklepih in mišicah, skupaj s povečano koncentracijo holesterola in okužbami sečil.

Neželeni učinki lahko vključujejo osteonekrozo čeljusti, povečano tveganje za okužbe (zlasti srčne mišice), možnost netipičnih zlomov in počasno celjenje ran.

Tudi tu se lahko priporoča dodatna uporaba bisfosfonata za nekaj mesecev do enega leta.

Med zdravljenjem raka

Zdi se, da imajo Prolia, Xgeva in Zometa poleg zmanjšanja tveganja zloma tudi protirakave lastnosti. Ta zdravila se pogosto imenujejo zdravila za spreminjanje kosti. Uporabljali so jih za zmanjšanje tveganja zlomov pri ljudeh z rakom, ki se je razširil na njihove kosti.

Terapije brez recepta (OTC)

Pri mnogih zdravilih za osteoporozo je priporočljivo, da ljudje dobijo zadostne količine kalcija in vitamina D.

• Kalcijevi dodatki: Če v svoji prehrani ne uživate dovolj, vam bo zdravnik morda priporočil, da jih vzamete. Kalcijevi dodatki se na splošno dobro prenašajo in so varni.
• Dodatki vitamina D: Vitamin D je težje dobiti kot kalcij, tudi z zdravo prehrano (pomislite na več kozarcev mleka in lososa vsak dan) in vsi ne morejo dobiti zadostne količine s sončno svetlobo na prostem. Pogovorite se s svojim zdravnikom o preverjanju ravni vitamina D (gre za preprost krvni test) in po potrebi v prehrano dodajte dodatek vitamina D3.

Medtem ko sta za pravilno tvorbo kosti potrebni ustrezni količini kalcija in vitamina D, ne nadomeščata uporabe zdravil za osteoporozo.

Operacije in specialistični postopki

Kadar osteoporoza povzroči zlome, bo morda potrebno bolj agresivno zdravljenje za odpravo poškodbe in izboljšanje celovitosti kosti.

Vertebroplastika in kifoplastika

Vertebroplastika je minimalno invaziven postopek, ki se uporablja za zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice. Med tem postopkom se v zlom vretenc vbrizga kostni cement za stabilizacijo kosti.

Kifoplastika je podoben postopek, le da se v stisnjena vretenca najprej vstavi majhen balon in napihne. Nato se ta prostor napolni s kostnim cementom, kar vretencam povrne višino in stabilnost.

Oba postopka lahko pomagata zmanjšati bolečino in obnoviti gibljivost. Kot vsi medicinski postopki tudi pri kifoplastiki in vertebroplastiki obstajajo tveganja, ki jih bo zdravnik pregledal skupaj z vami.

Spinalna fuzija

Spinalna fuzija je kirurški postopek, pri katerem se dve ali več kosti v hrbtenici zlijejo, da se prepreči premikanje vretenc in stabilnost hrbtenice. Kostni presadek se uporablja za zlivanje vretenc.

V večini primerov se hrbtenična fuzija opravi, ko so druge možnosti izčrpane in ko koristi odtehtajo tveganja, ki jih prinaša operacija hrbtenice.

Druga zdravljenja zlomov

Zdravnik vam lahko priporoči več postopkov za zdravljenje zlomov, odvisno od tega, kje se vaš zlom zgodi.

• Imobilizacija: To je najpogostejše zdravljenje preprostih zlomov in vključuje odlitke, opornice in opornike.
• Palice, zatiči, vijaki: Te lahko namestite za stabilizacijo zlomljene kosti, medtem ko se zdravi.
• Nadomestitev sklepa: To je morda potrebno pri nekaterih vrstah zlomov kolka.

Obvladovanje osteoporoze

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo