Vsebina
- Kaj je kapsulektomija?
- Vrste kapsularne kontrakture
- Vzroki kapsularne kontrakture
- Preprečevanje
- Postopek kapsulektomije
- Kapsulektomija v primerjavi s kapsulotomijo
- Okrevanje po kapsulektomiji
Kaj je kapsulektomija?
Kapsulektomija je kirurško odstranjevanje brazgotinskega tkiva ali kapsule, ki se je zgostilo in strdilo okoli prsnega vsadka.
Kapsula je sestavljena iz fibroblastov, kolagena in krvnih žil. Kapsularna kontraktura je zaščitni odziv imunskega sistema pred prisotnostjo tujka, kar vodi v težavo.
Tvorba kapsule je normalna, vendar ko postane debela ali se stisne, vsadek stisne, zaradi česar postane izkrivljen in boleč.
Kapsularna kontraktura je najpogostejši zaplet pri postopkih povečanja dojk.
Pojavi se pri tistih, ki prvič povečajo dojke, pri tistih, ki so po operaciji raka dojke opravili rekonstrukcijo dojk, in pri ljudeh, ki so bili predhodno zdravljeni zaradi kapsularne kontrakture.
Vrste kapsularne kontrakture
Obstaja več stopenj kapsularne kontrakture, ki so razvrščene v faze na podlagi Bakerjeve klasifikacijske lestvice. Te stopnje vključujejo:
- Baker razred I: Običajna kapsula se po operaciji povečanja prsi oblikuje okoli prsi in pomaga dojkam ostati mehke in naravnega videza.
- Baker razred II: Obstaja rahlo čvrsta kapsula, ki je na otip trdna, vendar so prsi še vedno videti naravnega videza. Z drugimi besedami, vaše prsi se lahko počutijo neprijetno in jih je nekoliko težko dotakniti, vendar bodo videti normalno.
- Baker III. Stopnje: Videti je trdno kapsulo, ki izkrivlja videz dojk, dojke pa so trde na dotik. Lahko so videti zaobljene ali nagnjene navzgor.
- Baker IV. Razred: Dojke so trde, hladne in popačene na videz in bolnica občuti bolečino in nelagodje.
Seveda je veliko žensk, ki se ne ujemajo pravilno z eno od teh kategorij. Na primer, vaše dojke so lahko mehke, a boleče ali pa so trde in hladne, vendar ne boleče.
Ena študija je pokazala, da je 3,2 odstotka žensk po povečanju dojk razvilo kontrakturo stopnje III ali IV, kar zahteva kapsulektomijo, in da je krčenje kapsul najpogostejši razlog za dodatno operacijo po postopku.
Vzroki kapsularne kontrakture
Ni mogoče napovedati, kako se bo telo zacelilo ali se bo pred kirurškim posegom oblikovalo brazgotinsko tkivo. Čeprav nekateri raziskovalci domnevajo, da lahko kapsularno kontrakturo povzroči vrsta vsadka na prsih, ki se uporablja pri operacijah dojk, obstaja verjetno več dejavnikov za razvoj teh kontraktur.
Pri razvoju brazgotinskega tkiva imajo implantati silikonskih gelov večjo stopnjo kot fiziološki implantati.
Silikon lahko povzroči poapnenje in povzroči veliko debelejše brazgotinsko tkivo kot tisto, ki ga vidimo pri fizioloških vsadkih dojk. Vendar pa raziskave še vedno niso jasne, ali bo uporaba teksturiranih vsadkov zmanjšala verjetnost kapsularnih kontraktur, kapsularna kontraktura pa je lahko posledica tudi namestitve prsih. Namestitev vsadka nad mišico implantata ne zagotavlja vedno dovolj pokritosti ali mazanja, kar povečuje tveganje za nastanek brazgotin. Druga teorija kaže, da gre lahko za bakterijsko kontaminacijo lupine vsadka.
Preprečevanje
Obstajajo načini, kako zmanjšati tveganje za razvoj kapsularne kontrakture. Vključujejo naslednje:
- Nekaterim ženskam se lahko predpišejo zdravila, kot sta prednizon ali dodatek vitamina E.
- Namestitev vsadka v podmišični položaj: nekateri kirurgi uporabljajo tudi AlloDerm, vrsto regenerativnega tkiva, da zmanjšajo tveganje za nastanek brazgotinastega tkiva.
- Vrsta vsadka: kot smo že omenili, imajo silikonski vsadki večjo verjetnost za nastanek brazgotin kot implantati dojke s fiziološko raztopino.
- Ne kaditi pred postopkom.
- Zunanje ultrazvočno zdravljenje.
Bolniki, ki nimajo dobrega zdravja ali imajo travme, radioterapijo ali pooperativne zaplete, kot so okužbe ali krvavitve, bolj verjetno razvijejo kapsularno kontrakturo kot pacienti brez teh tveganj.
Postopek kapsulektomije
Ljudem, ki imajo kapsularno kontrakturo stopnje III ali stopnje IV, je pogosto priporočljivo kirurško zdravljenje za odstranitev kapsule brazgotinskega tkiva, ki obdaja prsni vsadek.
Med kapsulektomijo se ovojnica, ki obdaja vsadek, odstrani. Vsadke lahko med postopkom odstranite ali znova vstavite.
Kapsulektomija v primerjavi s kapsulotomijo
Kapsulotomija je drugačen postopek kot kapsulektomija. Pri kapsulotomiji se kapsula odpre (sprosti in / ali delno odstrani), da imajo vsadki več prostora.
Kapsulotomija je lahko odprta kapsulotomija, pri kateri se zareže dojka, ali zaprta kapsulotomija, pri kateri se na površini dojke uporablja ročna kompresija za razbijanje brazgotinskega tkiva.
Medtem ko zaprta kapsulotomija zveni manj invazivno, mnogi zdravniki odsvetujejo postopek zaradi nevarnosti rupture vsadka in nastanka hematoma.
Nasprotno pa je lahko odprta kapsulotomija manj invazivna možnost za tiste, ki razmišljajo o operaciji kapsulektomije.
Naučite se, kaj morate storiti, ko se vaši dojki vsadijoOkrevanje po kapsulektomiji
Časi okrevanja se razlikujejo in bodo odvisni od opravljenega posega in bolnikove sposobnosti zdravljenja. Vendar je običajno podobno obdobju okrevanja po operaciji povečanja ali rekonstrukcije dojk.
Beseda iz zelo dobrega
Na žalost lahko kapsularna kontraktura po povečanju dojk ali rekonstruktivni operaciji povzroči izkrivljanje in nelagodje. Kapsulektomija je eden od načinov za izboljšanje videza in povečanje udobja, če se spopadate s tem neželenim učinkom.
Kot pri vsaki operaciji je tudi tukaj pomembno, da ste sami zagovornik. Poiščite kirurga, ki je opravil veliko teh operacij. Prosite, če želite izvedeti več o rezultatih ali si ogledati slike, če jih ima. Vaš kirurg vas bo morda lahko vzpostavil tudi v povezavi z drugimi ženskami, ki so opravile postopek in so pripravljene deliti svoje izkušnje.