Rak in tveganje za nastanek krvnih strdkov

Vsebina

• Kaj so krvni strdki (DVT)?
• Kako pogosti krvni strdki (DVT) so pri pljučnem raku
• Pomen prepoznavanja krvnih strdkov (DVT)
• Krvni strdki se lahko pojavijo zgodaj po diagnozi
• Situacije, ki povečujejo tveganje
• Simptomi
• Kdaj opozoriti svojega zdravnika
• Nasveti za preprečevanje
• Diagnoza
• Zdravljenje

Tveganje za nastanek krvnega strdka (globoka venska tromboza ali DVT) med zdravljenjem raka je zelo resnično, vendar ga pogosto spregledamo. Javnost se je DVT začela bolj zavedati, ko je televizijski novinar David Bloom umrl zaradi pljučne embolije med poročanjem iz Iraka, vendar je zavedanje o tem pogostih zapletih raka še vedno premalo.

Na žalost mnogi preživeli rak, ki so razvili krvne strdke (ki so v pljuča morda potovali kot pljučne embolije), se niso zavedali, kako pogosto (in potencialno smrtonosno) je to. Če veste, na katere simptome morate paziti, in kaj lahko storite za zmanjšanje tveganja, lahko zelo zmanjšate možnost, da bi ta resen zaplet motil vaše zdravljenje raka.

Kaj so krvni strdki (DVT)?

DVT je krvni strdek, ki nastane v globoki veni v telesu, običajno v nogah. Če se strdek sprosti, lahko potuje v pljuča in povzroči zamašitev arterij, ki vodijo v pljuča, kar je stanje, znano kot pljučna embolija.

Kako pogosti krvni strdki (DVT) so pri pljučnem raku

Po različnih študijah med 3 in 15 odstotki ljudi s pljučnim rakom med zdravljenjem razvijejo krvne strdke. Pogostejši so pri tistih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom kot pri drobnoceličnem pljučnem raku in zdi se, da so posamezniki z adenokarcinomom v največji nevarnosti. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje, vključujejo napredovalno stopnjo pljučnega raka (na primer stopnjo 4 ali metastatsko bolezen) ali prejemanje kemoterapije, zlasti nekaterih ciljnih terapij, ali po operaciji. Približno sedem odstotkov ljudi, ki imajo operacijo pljučnega raka, bo razvilo krvni strdek.

Pomen prepoznavanja krvnih strdkov (DVT)

Zelo pomembno je biti pozoren na krvne strdke, saj lahko zmanjšajo preživetje pljučnega raka. V eni študiji so imeli bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom 1,7-krat večje tveganje za smrt, če so imeli DVT. Druga študija je pokazala, da so bolniki s pljučnim rakom, ki so imeli vsaj en DVT, preživeli le polovico dlje kot tisti brez DVT. Najbolj grozljiv zaplet krvnih strdkov je, da se bodo odlomili in odpotovali v pljuča, izredna situacija, znana kot pljučna embolija, ki je lahko usodna, če je ne zdravimo. Tudi pri strdkih, ki se ne sprostijo, lahko v prihodnosti razvijete kronične bolečine v nogah, če jih ne zdravite, kar je znano kot posttrombotični sindrom. Vaš zdravnik bo pregledal vaše noge, ko boste hospitalizirani, zlasti po operaciji, vendar je največja pojavnost strdkov po operaciji sedem dni po tem - čas, ko se lahko veliko ljudi doma okreva.

Krvni strdki se lahko pojavijo zgodaj po diagnozi

Tudi med zdravniki se zdi, da se krvni strdki pojavijo kasneje v bolezni ali po številnih tretmajih. To ni tako. Študija iz leta 2014 je pokazala, da ima več kot 13 odstotkov na novo diagnosticiranih (v enem tednu) krvne strdke. Skoraj pet odstotkov jih je imelo tudi pljučne embolije.

2:22

Pogosti vzroki in dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov

Situacije, ki povečujejo tveganje

Že sam pljučni rak poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar nekatere situacije tveganje še povečajo. Nekateri med njimi so:

• Kirurški poseg lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar so še posebej problematični kirurški posegi na prsnem košu (kot je operacija pljučnega raka) in trebušna kirurgija.
• Kemoterapija in nekatere ciljno usmerjene terapije
• Neaktivnost ali daljši počitek v postelji
• Druge pljučne bolezni, kot je KOPB
• Kajenje
• Potovanje. Dolgotrajno potovanje z avtomobilom ali letalom poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. To lahko skrbi za tiste, ki morajo na zdravljenje potovati na velike razdalje

Simptomi

Paziti morate na dve vrsti simptomov. Tisti, ki so posledica strdka v nogi, ali tisti, ki bi lahko nakazovali, da je strdek prišel do pljuč (pljučna embolija).

Simptomi krvnih strdkov v nogah (DVT):

• Brez - Občasno je prisoten krvni strdek brez simptomov
• Bolečine v nogah / teletih - še posebej krče bolečine samo v eni nogi
• Otekanje
• Pordelost
• Toplota
• Bolečina s podaljškom prstov - Bolečina zaradi krvnega strdka se običajno poveča, če prste usmerite proti glavi

Simptomi pljučne embolije:

• Bolečine v prsih - bolečine v prsih, povezane s pljučno embolijo, so običajno hujše pri kašljanju in globokem vdihu
• Nenaden začetek težko dihanje
• Omotica ali omedlevica
• Kašljanje krvi (hemoptiza) - Zelo pomembno je, da se zavedate tega simptoma, saj lahko sam pljučni rak povzroči izkašljevanje krvi

Kdaj opozoriti svojega zdravnika

Kateri koli od zgornjih simptomov vas mora takoj pozvati, da pokličete zdravnika. Pljučna embolija je lahko usodna in nemudoma pokličite 911, če imate kakršne koli simptome, ki bi lahko nakazovali pljučno embolijo.

Vodič za razprave o zdravniku za krvne strdke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Nasveti za preprečevanje

• Vadite spodnja tele, ko sedite ali ležite v postelji. Večkrat usmerite prste proti glavi in ​​nazaj
• Ko potujete z avtomobilom, se pogosto ustavite, izstopite in se sprehodite po avtomobilu. Ko potujete po zraku, vstanite in se sprehodite vsaj vsaki 2 uri
• Po operaciji poskusite hoditi takoj, ko vam zdravnik da vedeti, da je varno
• Ne kadite
• Pij veliko vode
• Izogibajte se alkoholu in kofeinu - tako alkohol kot kofein vas lahko dehidrirajo in povečajo tveganje
• Če so priporočljive kompresijske nogavice (podporna cev), jih nosite toliko časa, kot vam svetuje zdravnik
• Pazite na krvni tlak in vnos soli - povišan krvni tlak povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov in lahko je ta "manjši" problem zanemarjen med strogostjo zdravljenja raka
• Med počitkom dvignite noge
• Vprašajte svojo zdravstveno ekipo o metodah za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v vaši posebni situaciji. V nekaterih primerih so predpisana tudi zdravila za zmanjšanje tveganja

Mnogi od teh dejavnikov tveganja se pojavijo med potovanjem. Če boste potovali zaradi zdravstvene oskrbe ali iz užitka, si oglejte nasvete o potovanju z rakom.

Diagnoza

Najpomembnejši del pri diagnosticiranju krvnih strdkov je zavedanje tega možnega zapleta. Če opazite kakršne koli simptome ali vas skrbi zdravnik, lahko kombinacija radioloških testov in krvnih preiskav ugotovi, ali je prisoten krvni strdek.

Zdravljenje

Zdravljenje DVT in / ali pljučne embolije z rakom vključuje tako zmanjšanje tveganja za nadaljnje strjevanje kot tudi raztapljanje strdkov, ki so se pojavili. Pogosto je potrebna tudi podporna oskrba, zlasti če so se pri pljučnih embolijah pojavili simptomi, kot je zasoplost.

Zdravljenje lahko vključuje kombinacijo peroralnega zdravila varfarin in intravenskega ali injekcijskega zdravila heparin, pri čemer so bila v zadnjih letih odobrena nova zdravila.

Beseda iz zelo dobrega

Krvni strdki so pri ljudeh z rakom preveč pogosti in lahko povzročijo hospitalizacije ali celo smrt. K temu prispeva veliko dejavnikov. Rak sam včasih poveča tveganje. Operacija in kemoterapija povečujeta tveganje. In dejavnosti, ki segajo od postelje do avtomobila ali letalskega potovanja za zdravljenje, povečujejo tveganje.

Prepričajte se, da ste seznanjeni s simptomi krvnih strdkov v nogah (globoka venska tromboza) in krvnih strdkov, ki so prispeli v pljuča (pljučna embolija). Takoj poiščite pomoč in ne čakajte, če se kaj od tega zgodi. Čas je lahko bistvenega pomena. Spoznajte načine za zmanjšanje tveganja, kot je pogosto premikanje nog. Če vam onkolog priporoča sredstvo za redčenje krvi, jo vzemite resno. Za nazaj se mnogi ljudje spominjajo dogodkov, ki so zgodaj povečali tveganje, a nejasnih simptomov. Krvni strdki so zelo zdravljivi, če jih pravočasno odkrijemo.