Rak dojk pri mladih ženskah

Vsebina

• Zakaj mlade ženske zbolijo za rakom dojk
• Diagnoza
• Vrste in značilnosti
• Zdravljenje
• Neželeni učinki in zapleti
• Napoved
• Iskanje podpore

Medtem ko se tveganje za nastanek raka dojke povečuje s starostjo, lahko to razvijejo tudi mlade ženske. Približno ena tretjina žensk z rakom dojke je diagnosticirana pred menopavzo, približno 7 odstotkov raka dojk pa je diagnosticiranih pred 40. letom starosti. Le približno 1 odstotek raka dojke se pojavi pred 30. letom starosti.

Starost je pri raku dojke ponavadi pomembna. Za to obstaja več razlogov, najpomembnejši pa je, da je bolezen pri mladih ženskah bolj invazivna / agresivna kot pri starejših ženskah. Žal je rak dojke pri mladih ženskah do diagnoze pogosto razmeroma napreden. Za mikroskopske značilnosti raka dojk pri mladih ženskah so običajno značilne lastnosti težko zdravljivega raka dojke.

Rak dojk in njegovo zdravljenje lahko povzroči številne zdravstvene težave, ki spreminjajo življenje vsakogar, zlasti mladih žensk, zlasti ker lahko vpliva na plodnost in povzroči prezgodnjo menopavzo. Poleg tega lahko nekateri učinki bolezni trajajo desetletja.

Zakaj mlade ženske zbolijo za rakom dojk

Z rakom dojke so povezani številni dejavniki tveganja, vendar vzrokov, ki se jim je mogoče izogniti, ni bilo. Mlade ženske, pri katerih se razvije rak dojke, imajo večjo verjetnost genetske nagnjenosti k bolezni kot starejše ženske.

Poleg tega nekateri dejavniki tveganja za rak dojke pred menopavzo vključujejo:

• Nedavna uporaba kontracepcije
• Zgodovina sevanja plaščnega plašča za Hodgkinov limfom
• Zgodnja starost menarhe (prvo obdobje)
• Visok vnos rdečega mesa

Visoke ravni vitamina D, redna telesna vadba in visok vnos sadja in zelenjave so povezani z manjšim tveganjem za nastanek raka dojke pred menopavzo. Tudi rodnost igra pomembno vlogo pri tveganju za nastanek raka dojke: imeti otroke v zgodnjem življenju in imeti več otrok je povezano z nižje tveganje za razvoj raka dojke pozneje.

Dejavniki tveganja so enaki za ženske v predmenopavzi in po menopavzi, vendar se zdi, da so tesneje povezani z mlajšo starostjo bolezni.

Genetski testi na raku dojk na domu

Diagnoza

Medtem ko se presejalne mamografije priporočajo ženskam, starejšim od 40 let, se ta pregled ne šteje za učinkovitega pri ženskah, mlajših od 40 let (z nekaj izjemami).

Ker večina mladih žensk nima rednih presejalnih pregledov, je približno štirim od petih mladih žensk z rakom dojke diagnosticirano, ko se jim razvije otipljiva grudica. Izrasline v dojkah so pogosto znak poznega stadija raka dojke, medtem ko je prejšnje stadije običajno mogoče odkriti le z mamografijo. (Priprava raka dojke je opis, koliko je tumor zrasel in se razširil.)

Ženske z večjim tveganjem za raka dojke zaradi družinske anamneze lahko zgodaj začnejo presejati mamografije ali pa opravijo presejalne študije magnetne resonance dojk (MRI).

Vrste in značilnosti

Ženske, ki razvijejo rak dojke v predmenopavzalnih letih, imajo večjo verjetnost višje stopnje tumorja. Stopnja tumorja je merilo agresivnosti tumorja glede na njegovo vrsto celice ("visokokakovostni" ustreza tumorjem, ki bodo verjetno hitro rasli in se širili).

Obstajajo tudi nekatere molekularne značilnosti, ki razlikujejo vrste raka dojke. Trojno negativni rak dojke, ki ga je težko zdraviti in ima nizko stopnjo preživetja, je pogostejša pri mlajših ženskah.

Manj verjetno je, da bodo raki dojk pri mladih ženskah pozitivni na estrogenske ali progesteronske receptorje. In bolj verjetno je, da bodo mlade ženske z rakom dojke HER2-pozitiven.

Vsi ti dejavniki vplivajo na možnosti zdravljenja in prognozo.

HER2 pozitiven in HER2 negativni rak dojk

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja raka dojke pri mladih ženskah se pogosto razlikujejo od možnosti pri starejših ženskah. Ne samo, da se molekularne značilnosti tumorjev razlikujejo (na primer pozitivni na estrogenski receptor v primerjavi z negativnimi na estrogenske receptorje), zaradi česar so nekatere terapije boljše od drugih, ampak morata imeti glavno vlogo status ženske v menopavzi in tveganje za dolgoročne zaplete pri oblikovanju načrta zdravljenja.

Operacija

Ena od odločitev, ki jo morajo sprejeti ženske z rakom dojke, je izbira med lumpektomijo in mastektomijo.

Mastektomija ima lahko večji čustveni učinek kot lumpektomija, saj zahteva obsežnejšo operacijo in močno spremeni fizični videz ženske. Mastektomija pa je lahko učinkovitejša pri preprečevanju ponovitve.

Ženske, ki se zdravijo zaradi raka dojke v zgodnji fazi, mlajšega od 36 let, imajo v naslednjih 10 letih 13-odstotno možnost, da razvijejo še en rak na isti dojki ali na drugi dojki.

Verjetnost ponovitve raka dojke in razvoja novega raka v isti ali drugi dojki je bolj verjetna pri lumpektomiji kot pri mastektomiji.

Kemoterapija

Kemoterapija lahko zmanjša tveganje za ponovitev raka. Vendar pa lahko kemoterapija povzroči večje neželene učinke, vključno z neplodnostjo, tveganjem za prirojene okvare in zapleti v nosečnosti v prihodnjih nosečnostih, prezgodnjo menopavzo in razvojem drugih vrst raka.

Hormonska terapija

Odstranitev jajčnikov (ooforektomija) ali zdravljenje z zdravili, ki zavirajo delovanje jajčnikov, se pogosteje uporabljata kot del zdravljenja raka dojke pri mlajših ženskah kot pri starejših ženskah. Posledice vključujejo prezgodnjo menopavzo in neplodnost ter pomanjkanje estrogena, ki lahko povzroči lastne zaplete, kot je osteoporoza.

Hormonska terapija raka dojk

Ciljna terapija

Ker so HER2-pozitivni tumorji nekoliko pogostejši pri mladih ženskah, se lahko terapije, usmerjene na HER2 (kot je Herceptin), pogosto uporabljajo za zdravljenje raka dojke.

Z odobritvijo teh terapij je Nacionalni inštitut za raka (NCI) nadgradil prognozo za stopnjo I na stopnjo III HER2-pozitivnega raka dojke s "poštene" na "dobro".

Neželeni učinki in zapleti

Menopavzi podobni simptomi so lahko za mlade ženske, ki se zdravijo zaradi raka dojke, težko. Namesto postopnega pojava vročinskih utripov, povezanih z menopavzo, se ti simptomi lahko pojavijo na videz takoj po začetku kemoterapije.

Spolni neželeni učinki so pogosti pri nižjih ravneh estrogena, kar lahko še posebej moti mlade ženske.

Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Plodnost in kontracepcija

Kemoterapija lahko poveča tveganje za prirojene okvare in lahko zmanjša plodnost. Za tiste, ki želijo imeti otroke v prihodnosti, obstajajo možnosti za ohranjanje plodnosti, vključno z zamrzovanjem jajčec ali, če imate partnerja, z ohranjanjem enega ali več oplojenih zarodkov.

Druga stran te skrbi je, da nekateri ljudje ostanejo plodni tudi med zdravljenjem. Tisti, ki so uporabljali peroralne kontraceptive, zaradi estrogena v tableti niso več na voljo. Priporočajo se druge metode kontracepcije, kot so kondomi ali intrauterina naprava (IUD).

Ohranjanje jajčec, sperme in zarodkov

Dolgoročno

Nekateri učinki raka dojke in njegovo zdravljenje se razvijejo veliko let. Pričakuje se, da bodo mlade ženske na splošno živele veliko dlje kot starejše ženske, zaradi česar bodo bolj verjetno izkusile dolgoročne učinke teh načinov zdravljenja:

• Kemoterapija: periferna nevropatija, nizka kostna gostota, osteoporoza in zlomi kosti
• Radioterapija: Tveganje za sekundarni rak (rak, ki se razvije zaradi rakotvornega učinka sevanja)

Ženske, mlajše od 50 let z rakom dojke, imajo znatno večje tveganje za sekundarni rak, vključno z rakom kosti, jajčnikov, ščitnice, ledvic, pljuč, levkemijo in limfomom.

Napoved

Stopnja preživetja mladih žensk z rakom dojke je nižja kot pri starejših ženskah z boleznijo.

Del te razlike je pozneje povezan z diagnozo. Toda vrste raka dojke, ki se pojavijo pri mlajših ženskah, so bolj agresivne in bolj verjetno se širijo in ponovijo tudi po zdravljenju.

In ko se rak dojke ponovi pri mlajših ženskah, je verjetneje, da gre za metastatsko ponovitev kot za lokalno ponovitev.

Iskanje podpore

Skupine za podporo in skupnosti lahko izjemno vplivajo na raka dojke. Opozorilo pa je, da je koristno najti skupino, ki vključuje druge mlade ženske. Vprašanja, s katerimi se soočate kot mlada ženska, se precej razlikujejo od vprašanj, s katerimi se sooča 60- ali 70-letnica.

Čustveni pomisleki

Obvladovanje čustev raka dojke, pa tudi tesnobe ali depresije, je težko za vsakogar katere koli starosti. Pogovor s terapevtom za raka je lahko zelo koristen in je povezan z izboljšano stopnjo preživetja ljudi z rakom dojke.

Starševstvo

Skrb za majhne otroke je lahko izziv, če imate rak dojke. Hkrati, ko se spopadate s svojimi čustvi, vam pri skrbi za otroke lahko pustite malo časa ali časa za samooskrbo.

Vključenost v skupnost raka dojke z drugimi mladimi mamicami je lahko dragocena in vas lahko napoti na koristne vire v vaši skupnosti.

Beseda iz zelo dobrega

Previdno odločanje je nujno za vsako žensko z rakom dojke, tehtanje možnosti pa je lahko še težje, če ste mlada. Zaradi večjega tveganja ponovitve je pogosto priporočljivo agresivno zdravljenje, vendar to pomeni tudi veliko verjetnost poznih učinkov zdravljenja raka.

Samoumevno je, da diagnoza raka v kateri koli starosti ni dobrodošla novica. Morda vam bo nekoliko pomagalo vedeti, da mnogi bolniki (in strokovnjaki) pravijo, da vas lahko izkušnja na koncu na nek pozitiven način spremeni, čeprav je zahtevna. Pripravite si osredotočen načrt zdravljenja, naslonite se na tiste okoli sebe in vedno imejte upanje za prihodnja leta kot opomnik, zakaj se borite.